超聲電導經皮透藥治療骨折患者疼痛的療效觀察

吳秋萍

吳秋萍:女，本科，主管護師，護士長

疼痛一直是困擾所有骨折患者的問題，疼痛控制不佳可對患者恢復產生諸多不良影響，嚴重影響患者身心健康，延緩疾病的恢復。傳統(tǒng)止痛藥物治療會帶來毒副作用、成癮性等不良反應，有些給藥途徑增加患者的痛苦。為了減輕患者的疼痛，達到無創(chuàng)、安全、簡潔治療患者疼痛的目的，我科采用超聲電導經皮透藥治療骨折疼痛患者58例，取得了良好的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009年12月～2010年12月我科共收治骨折患者108例(未采用手術治療)，將其隨機分為觀察組58例與對照組50例，對照組男30例，女20例。年齡21～65歲。其中脊椎骨折28例，四肢骨折22例。觀察組男35例，女23例。年齡23～69歲。其中脊椎骨折32例，四肢骨折26例。兩組患者在性別、年齡、骨折類型方面比較無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 入院開始即給予常規(guī)治療，包括臥床休息、牽引、按摩、主動被動活動、抬高患肢、口服止痛藥。

1.2.2 觀察組 入院開始在常規(guī)治療的基礎上加用超聲電導治療。采用超聲電導儀，接通電源，調節(jié)參數，然后將凝膠片放置在電極板上，然后根據骨折部位將凝膠片貼于患者椎間兩側方向或靠近四肢骨折部位，用約束帶妥善固定，啟動治療鍵，治療30 min，2次/d，結束后凝膠片保留30 min后取下。

1.3 評定方法 患者在治療1，3，5 d各評估1次。臨床療效制定標準分為:(1)顯效。臨床癥狀和體征明顯減輕或消失，日常生活正常。(2)有效。局部疼痛癥狀減輕，日常生活改善。(3)無效。局部疼痛癥狀無改善，日常生活仍受影響［1］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用PEMS 3.1統(tǒng)計學軟件，兩組患者第1，3，5 d療效比較采用兩獨立樣本Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準 α =0.05。

2 結果

2.1 兩組患者第1 d療效比較(表1)

表1 兩組患者第1 d療效比較(例)

2.2 兩組患者第3 d療效比較(表2)

表2 兩組患者第3 d療效比較(例)

2.3 兩組患者第5 d療效比較(表3)

表3 兩組患者第5 d療效比較(例)

3 護理

在超聲電導治療的過程中要加強兩方面的護理。(1)協(xié)助患者采取舒適的體位，根據病情取仰臥位或患肢抬高位，使凝膠貼片與皮膚緊密接觸。脊椎骨折的患者，貼上凝膠片后可用軟枕墊于背部，增加接觸面和舒適感，避免在治療過程中由于接觸不良而頻繁報警，從而影響治療效果。四肢骨折的患者，凝膠片貼于靠近骨折處(要求皮膚完整無破損)并用約束帶包扎。(2)貼凝膠片的部位預先用清水清洗，保持清潔，有利于藥物的滲透，增強治療效果。

4 討論

骨折后疼痛為創(chuàng)傷后病理反應，創(chuàng)傷后骨髓、骨膜及周圍軟組織內的血管破裂出血，隨之炎癥介質即致痛物質釋放，如組織胺、5－羥色胺、緩激肽及同類的多肽、鉀離子及組織損傷的酸性代謝產物，這些物質直接興奮神經末梢的痛覺感受器，通過神經反射而引起痛覺［2］。

超聲電導儀經皮透藥技術是近年國外出現的一種藥物滲透的新方法。它通過電致孔、超聲空化等物理手段，在皮膚、組織和細胞膜之間形成特定的人工生物通道，在特定動能的驅動下使藥物沿人工通道進入深部靶組織，在深部病變組織和臟器形成藥物高濃度聚集，比口服和靜脈投藥法的濃度高幾十倍甚至百倍［3］。這一方法被醫(yī)藥界稱為第三代給藥方法［4］。它具有避免藥物在肝臟的“首過效應”和胃腸道的降解破壞，減少了個體差異和毒副作用等優(yōu)點。在骨折患者中開展此項目，需做好超聲治療前后的皮膚護理及體位護理，使藥物發(fā)揮最大療效，避免傳統(tǒng)給藥的藥物毒副作用，增加患者舒適度，無痛、無創(chuàng)、安全、簡潔、方便，值得臨床推廣應用。

［1］韓秀蘭，王楚懷，賴建洋.超聲電導儀治療慢性疼痛的臨床觀察［J］.現代醫(yī)學儀器與應用，2008，20(3):18 －20.

［2］柳改琴，楊 楠.四肢骨折后疼痛原因分析及護理［J］.齊魯護理雜志，2008，14(16):92 －93.

［3］田 甜，張永興，侯東敏.半導體激光聯合超聲電導儀輔助治療輸軟管繼發(fā)性不孕的臨床觀察［J］.中國激光醫(yī)學雜志，2006，15(3):183－185.

［4］王曉梅.超聲電導儀治療小兒支氣管肺炎523例療效觀察及護理［J］.吉林醫(yī)學，2008，29(14):1198 －1199.