兩種患者服在ICU患者中的應用效果研究

李麗嫦 祝麗珍

李麗嫦:女，中專，副主任護師

2010年國際護士節主題為“優質護理，服務社區，護士引領護理創新”，旨在強調護理人員創新在衛生保健體系發展中的重要作用，是順應社會快速變革的需要［1］。因此，在護理實踐中不斷尋求更簡便、更省力的護理方法，對護理用具、護理工作流程、護理程序進行改造、創新、完善和修改，是護理工作發展的必然趨勢［2］。ICU患者多臥床、病情重，存在不同程度的意識障礙，四肢活動受限，加上各種導線、導管、傷口或手術切口等，使得更換服裝成為護理工作中較為困難的一件事情。普通患者服在著裝的舒適度、美觀、保護隱私及護理便捷等方面存在著不同程度的缺陷。對此，我院急診ICU在借鑒國外袍式設計的理念基礎上，結合我國現有的一些危重患者服裝設計及ICU日常護理工作的需要，設計了一款新型危重患者服(實用新型專利:201020290174.3)，并在使用中對普通患者服與新型危重患者服的臨床應用效果進行了對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院3個成人監護室，其中急診ICU開放床位8張，內科ICU開放床位15張，外科ICU開放床位25張。選取2010年8月～2011年3月入住的100例患者作為研究對象，男61例，女39例。年齡19～92歲，平均年齡52.1歲。主要疾病:腦血管疾病20例，顱腦外傷23例，胸腹部術后18例，中毒5例，心血管疾病19例，其他15例。其中急診ICU 20例，內科ICU 40例，外科ICU 40例。所選取病例均留置鎖骨下靜脈穿刺管及尿管。將100例患者隨機分為試驗組及對照組，每組各50例。兩組患者一般資料比較無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 新型危重患者服裝設計背景 新型危重患者服設計前，我院危重患者的著裝均使用普通患者服裝，為了穿脫及操作方便，常選擇上衣反穿或部分暴露式，存在明顯的不美觀、不舒適，不能保護患者隱私，醫療查體和檢查等護理操作不方便。我國有些醫療單位也認識到傳統患者服裝不能適應一些特殊患者的著裝需求，并針對各?？魄闆r對患者服裝進行改良，例如針對骨折患者設計的開合式患者服［3］，針對精神疾病患者設計的長袖反穿式患者服［4］，針對四肢不能活動患者設計的多開口式或組合式患者服［5］等。這些危重患者服雖在一定程度上進行了改良，但多數為上下裝設計，對衣服的穿脫部位采取開口、組合，再用系帶、拉鏈、尼龍搭扣等配件固定，使衣服的結構多，操作復雜，觀感和舒適感較差，且一部分配件如拉鏈會在反復的洗滌、高溫消毒、消毒劑浸泡的情況下出現生銹、老化等問題，造成服裝維護困難。另外拉鏈和尼龍搭扣的粗糙面會造成活動或意識障礙患者皮膚擦傷、壓瘡等問題。國外的患者服多采用長袍式設計。我們結合危重及臥床患者的特點進行患者服的改良，設計了一款低圓領、反穿式、七分袖新型危重患者服，包含長袍式及短袍套裝兩種類型，分別用于不同患者。長袍式設計主要適用于昏迷、肌張力增高、多發傷、大手術、大便失禁等患者，短袍式套裝主要用于清醒合作或者躁動的患者。其設計結構詳見圖1，圖2，圖3。

圖1 長袍式患者服結構示意圖

圖2 短袍式患者服上裝結構示意圖

圖3 短袍式患者服下裝結構示意圖

1.3 方法 試驗組患者穿新型危重患者服，對照組患者穿普通患者服。

1.4 觀察指標 對兩組患者從ICU常見操作耗時(更換患者服、著裝后心電監護、鎖骨下靜脈穿刺管換藥、會陰擦洗四項操作)、保護隱私、著裝舒適度、美觀整潔四方面的應用效果進行比較。

1.5 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件進行分析，計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗，計數資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗，檢驗水準 α =0.05。

2 結果

2.1 兩組患者各項護理操作耗時比較(表1)

表1 兩組患者各項護理操作耗時比較(min，±s)

表1 兩組患者各項護理操作耗時比較(min，±s)

注:1)為 t'值

組別 例數 更換患者服 置管處換藥 心電監護 會陰擦洗對照組試驗組t值P 50 5.72 ±2.09 1.44 ±0.21 1.12 ±0.09 4.43 ±0.77 50 4.72 ±1.70 1.27 ±0.13 1.04 ±0.09 4.08 ±0.68 2.6247 4.86711)4.4444 2.4092 0.0101 ＜0.05 ＜0.001 0.0179值

2.2 兩組患者在保護隱私、舒適感及美觀整潔情況比較(表2)

表2 兩組患者在保護隱私、舒適感及美觀整潔情況比較(例)

3 討論

3.1 新型危重患者服的優點 反穿式設計在著裝過程中受肢體活動障礙所造成的影響較小，方便了穿衣過程，特別是針對肌張力增高的患者，保證了患者的遮體需要，維護了患者的形象與自尊。七分袖設計可方便肢端血運、輸液側肢體等的觀察護理。大圓形無領設計可保證氣管插管患者的護理及觀察。下裝腰部綁帶固定，可保證不同體型人的需求，避免過松過緊所致的不舒適感，配合前側深檔暗扣式的設計，便于患者肛周、會陰部皮膚的護理及著裝的便捷。長袍式患者服著裝過程中，可根據患者的病情和一般情況具體操作，如昏迷的患者采取長袍著裝時可無需固定衣服后片，衣服后片平整鋪于身側，患者背部直接接觸清潔、平整的床單，方便轉身時的皮膚觀察及護理;大手術后的患者可方便各種引流管的固定及觀察，衣服后片可于患者外出送檢或治療時使用，保證了患者蔽體的需求及形象的維護。表1結果表明，新型患者服在ICU常見的四項護理操作中耗時均少于普通患者服，在保護隱私、舒適、美觀方面也明顯優于普通患者服，值得大力推廣。

3.2 新型危重患者服的使用是人性化護理和整體護理模式的需求 護理用具的人性化是現代護理觀和整體護理模式的要求，也是護理藝術最直接的表達方式。護理用具已不僅僅是一件物品，還承載著對患者個性的尊重和關懷［6］。新型危重患者服的改良設計，秉承著“提高患者舒適度，兼顧護理簡捷、方便”的原則，解決了危重患者在救治及實施各項操作過程中的著裝困難，既保護了患者的隱私，維護了患者的尊嚴，又提高了患者著裝的舒適度及整潔美觀感，是人性化護理和整體護理模式在護理工作中的具體體現。

［1］孫 燕.現代護理模式與創新的思考［J］.中醫藥管理雜志，2010，18(9):860.

［2］陽 蔚.護理用具創新提高工作效率的調查［J］.臨床醫藥實踐雜志，2009，18(6):459.

［3］蔡云花，蔡若連.骨科開合式特制患者服的應用［J］.家庭護士，2008，17(6):1568.

［4］孫 花.長袖反穿式患者服的制作與使用［J］.中國實用護理雜志，2005，21(5):75.

［5］謝紅英，毛君曉，賴小芳，等.重癥病房患者服的制作與應用［J］.中國實用護理雜志，2006，22(2):48.

［6］邱 立，周蘭姝.我國護理用具的發展現狀及趨勢［J］.護理學雜志，2007，22(6):74 ～76.