循證醫學控制糖尿病患者血糖117例的應用體會

李世英

糖尿病患者的主要特點是血糖高，其治療主要是通過控制血糖水平來實現。循證醫學是指慎重、準確和明智地應用所能獲得的最好研究證據來確定患者治療措施，其核心思想是在醫療決策中將臨床證據、個人經驗與患者的實際狀況及意愿三者相結合，要求臨床醫師認真、明確和合理的應用現有最好的證據來作出準確的診斷，選擇最佳的治療方法，爭取最好的效果和預后。［1］為了探討循證醫學對控制糖尿病患者血糖的影響，本文選取2010年1月至2012年1月在我院收治的糖尿病患者234例作為研究對象進行分析，結果報告如下:

資料與方法

1．一般資料:資料來源于2010年1月至2012年1月在我院收治的糖尿病患者234例，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組117例，觀察組采用循證醫學治療和護理，男性64例，女性53例，年齡在36～76歲之間，平均年齡為(43．1±3．0)歲，病程8～16年不等，平均病程為(10．2±2．7)年;對照組采用常規治療和護理，男性68例，女性49例，年齡在35～74歲之間，平均年齡為(43．3±2．7)歲，病程7～15年不等，平均病程為(10．9±3．1)年。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無顯著差異，不存在統計學意義(P＞0．05)。

2．臨床診斷標準:①符合WHO制定的糖尿病診斷標準［2］;②臨床上以高血糖為主要特點;③排除精神障礙、意識不清以及肢體障礙等患者。

3．治療和護理方法:對照組采用常規治療和護理，觀察組采用循證醫學治療和護理，認真、明確和合理的應用現有最好的證據作出明確診斷，并選擇最佳的治療和護理方法。

4．觀察項目:①觀察兩組治療前后血糖的變化;②控制效果:血糖控制在正常范圍內的為有效，否則為無效;

5．統計學方法:采用SPSS18．0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05表明存在統計學意義。

結果

1．兩組治療前后血糖水平變化經過治療和護理后兩組空腹血糖和餐后2h血糖水平均比治療前有顯著降低，觀察組血糖降低水平明顯低于對照組，存在統計學意義(P＜0．05)。結果見表1。

表1 兩組治療前后血糖水平變化mmol

2．兩組血糖控制效果比較觀察組血糖控制率為80．3%，明顯高于對照組的67．5%，存在統計學意義(P＜0．05)。結果見表2。

表2 兩組血糖控制效果比較n(%)

討論

糖尿病是一種以血糖高為主要特點的疾病，如果治療不當會引起嚴重的并發癥。通過本研究發現，循證醫學能夠有效控制糖尿病患者的血糖，其有效率為80．3%，治療后血糖水平顯著下降。循證醫學是在醫療決策中將臨床證據、個人經驗與患者的實際狀況及意愿三者相結合［3］，慎重、準確、合理地使用當今最有效的臨床依據，對患者采取正確的治療和護理措施，從而達到預防疾病、促進健康和提高生命質量的目的。循證醫學要求醫生掌握熟練的臨床經驗，能夠識別、應用最好的證據，從而迅速判斷患者的狀況，制訂最佳治療方法，并考慮到患者的意愿，尊重患者的選擇。［4］總之，循證醫學是一種科學合理的方法，在臨床治療和護理中值得推廣。

1 周曾芬，施德明．循證醫學－－21世紀的臨床醫學［J］ ．云南醫藥，2001，22(3):232－235．

2 林望菊．循證護理在優質護理服務示范工程中的推進作用［J］ ．當代護士(綜合版)，2011，18(5):29－31．

3 楊立丁．循證醫學對臨床療效分析總結的意義［J］ ．貴陽中醫學院學報，2003，25(4):6－7．

4 徐文生，黃艷麗．循證醫學在婦產科教學中的應用［J］ ．廣西醫科大學學報，2008，12(S1):311－312．