腹腔鏡甲狀腺瘤切除術(shù)的臨床效果觀察

朱忠輝

甲狀腺瘤是現(xiàn)代臨床中極為常見的良性腫瘤，其主要的臨床治療方式為手術(shù)治療。傳統(tǒng)手術(shù)方式具有切口較大、影響美觀、術(shù)中出血量多、術(shù)后并發(fā)癥多等臨床局限，限制了其在臨床中的廣泛應(yīng)用［1］。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)逐漸成為治療甲狀腺瘤的重要方式。為了更好的分析腹腔鏡手術(shù)治療與傳統(tǒng)手術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床療效，從而確定出治療甲狀腺瘤的最優(yōu)手術(shù)方式，我院特開展了本研究，現(xiàn)報(bào)告如下:

資料與方法

1．臨床資料:本組患者均為我院2011年9月1日～2012年8月期間所收治的甲狀腺瘤患者，其中，男性22例，女性36例，患者的年齡18～55歲之間，平均年齡36．5歲。本組患者的甲狀腺結(jié)節(jié)直徑均小于5cm。

2．治療方法:兩組患者均采用常規(guī)的氣管插管全身麻醉，并取仰臥位，即將患者的頸肩部墊高，使其頸部處于過伸位，并將監(jiān)視器放置于患者的頭部，手術(shù)操作者站于患者的兩腿之間，而其助手則站于患者的兩則。其中，對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療;觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療，首先，于患者的平雙乳頭連線胸骨的前方做12mm左右的小切口，切開患者的皮膚直至深筋膜層，接下來分離其胸前皮下和頸闊肌的下間隙，并將10mm trocar以及腹腔鏡置入其中，再將二氧化碳?xì)怏w注入。在患者的左右乳頭上緣分別作5mm長(zhǎng)的切口，并置入5mm trocar。運(yùn)用超聲刀分離患者的皮瓣，并將其上緣分離至其甲狀軟骨，再沿著患者的頸白線進(jìn)行分離，縱行切開患者的甲狀腺被膜，使患者的甲狀腺充分顯露。較小的甲狀腺瘤直接切除即可。

3．統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本組中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS16．0數(shù)據(jù)分析軟件的統(tǒng)計(jì)與分析，P＜0．05，研究具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，其無論在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，還是在術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者之間的差異具有顯著性(P＜0．05)。統(tǒng)計(jì)詳情見下表:

討論

甲狀腺腫瘤是臨床中十分常見的良性腫瘤，手術(shù)治療是主要方式。傳統(tǒng)的手術(shù)方式是在患者的頸部切口進(jìn)行手術(shù)，由于手術(shù)的切口較大，致使術(shù)后疤痕較為明顯，影響美觀。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，在許多外科專家多方面的嘗試與努力下，終于將腹腔鏡技術(shù)引入到甲狀腺瘤的臨床治療中，此種手術(shù)方式能夠使患者的手術(shù)切口遠(yuǎn)離其頸部的暴露部位，從而不會(huì)對(duì)患者的美觀留下遺憾。隨著此項(xiàng)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，腹腔鏡手術(shù)治療甲狀腺瘤的水平不斷提高，手術(shù)的切口可以選在患者的頸部、胸部，甚至是腋窩部，其中，將患者的手術(shù)切口選在乳暈乳溝處的手術(shù)難度最大，而美觀效果最好，受到了廣大患者和臨床醫(yī)師的推崇［2］。

腹腔鏡手術(shù)的方式治療甲狀腺瘤具有獨(dú)特的臨床優(yōu)勢(shì)，其一，患者的手術(shù)切口選擇在較為隱秘的部位，且切口較小，不會(huì)影響美觀;其二，腹腔鏡具有較強(qiáng)的放大作用，所以，在手術(shù)治療中不會(huì)損傷患者的甲狀腺血管、喉上神經(jīng)以及吼返神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu);其三，超聲刀具有較為確切的凝血作用，且無明顯的熱傳導(dǎo)效應(yīng)，可以使整個(gè)手術(shù)的術(shù)野更為清晰，從而更好的保障手術(shù)安全［3］。

本組研究的結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，其無論在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，還是在術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有顯著性(P＜0．05)。由此提示，腹腔鏡手術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)治療，其不僅安全，且療效確切，值得推廣。

表1 觀察組和對(duì)照組患者的臨床手術(shù)效果分析

1 潘峻，吳浩榮，谷春偉，等．腔鏡下甲狀腺切除術(shù)的臨床分析［J］ ．蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2008，28(4):669－670．

2 羅健，黃原，陳旭輝，等．甲狀腺良性腫物腔鏡下手術(shù)切除的臨床研究［J］ ．腹腔鏡外科雜志，2001，6(2):70－73．

3 劉永安，張新立，徐少華．腹腔鏡下甲狀腺瘤切除術(shù)的應(yīng)用(附7例報(bào)告)［J］ ．湖北省衛(wèi)生職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，17(2):58．