新生兒高膽紅素血癥的治療策略與相關護理分析

胡琳

新生兒高膽紅素血癥是出現在新生兒中十分多見的臨床癥狀，新生兒高膽紅素血癥的發病和多種因素相關［1］，雖然在臨床上頗為常見，但是一旦忽視其治療，可能延及新生兒的腦部導致新生兒核黃疸，對新生兒的生命安全造成嚴重影響［2］。因此本文選取2011年9月至2012年9月在我院治療的新生兒高膽紅素血癥的患兒63例，以期對新生兒高膽紅素血癥的治療策略與相關護理進行分析。

資料與方法

1．一般資料:本文選取的臨床資料為2011年9月至2012年9月在我院治療的新生兒高膽紅素血癥63例，其中男34例，女29例，平均日齡為(5．34 1．67)天(3－9天)，平均體重為(3018．03 934．87)g(889－4152g)，在63例患兒中，足月生產的有52例，早產兒有11例，全部患兒符合新生兒高膽紅素血癥的診斷標準［3］。隨機將全部63例患者分為兩組，分別為光療組(32例)和金雙歧組(31例)，經過統計學分析，兩組患者無論日齡、體重、足月生產的例數均無統計學差異(P＞0．05)。

2．方法:光療組(32例):采用的是光療法，儀器為新生兒黃疸治療燈(公司:東莞市毅邁特種光源有限公司，型號:OSRAM)，波長為420－470nm，對光療組的患兒持續照射24h。

金雙歧組(31例):采用的是金雙歧(公司:湖南中南科倫藥業有限公司，國藥準字:S19980004)，每日服用3次，一次服用1片，連續服用5天。

3．觀察指標:每日血膽紅素的平均降低值，康復時間。

4．統計學分析:本文采用的統計軟件分析包為SPSS 12．0，數據以(±s)，組間之間的比較采用的是t檢驗，以P＜0．05為有統計學意義。

結果

光療組的每日血膽紅素的平均降低值高于金雙歧組，康復時間短于金雙歧組(P＜0．05)。見表1。

表1 光療組與金雙歧組患者治療效果的對比

討論

新生兒高膽紅素血癥并不是特指一種疾病，而是多種疾病的相同的一個臨床表現，與多種致病因素相關，其中最常見的致病原因為新生兒的感染，尤以肺炎最為多見［4］。感染造成高膽紅素血癥的主要致病機制為:①破壞體內正常細胞，造成患兒發生溶血;②抑制體內肝臟葡萄糖醛酸轉移酶，降低肝臟對體內血膽紅素的結合。這些都是造成高膽紅素血癥的原因。因此針對此類致病機制，我們的護理工作便需對新生兒進行抗感染的措施，嚴密地對患者的體溫、心率等一般生命體征進行嚴密監測，一旦出現體溫異常應該及時向上級醫生報告，以便及時采取針對性措施，與患兒父母進行溝通，講明高膽紅素血癥的發病原理、可能造成的結果，從而讓患兒父母重視高膽紅素血癥的處理，積極配合醫護人員的工作，同時也可以避免患兒父母產生過度緊張的情緒。

光療法是目前在臨床上針對新生兒高膽紅素血癥的一線治療方法，在臨床上應用普遍，操作簡便、符合嬰兒的生理需要、對患兒造成的刺激較小。尚文等發現24h持續使用藍光照射能夠在較短時間內降低新生兒的血膽紅素，且臨床不良反應較少。在本組研究中，我們發現光療組的患者的療效明顯高于金雙歧組的患者(P＜0．05)，與國內文獻報道一致，說明光療法能夠切實有效地降低血膽紅素，從而有效地治療新生兒高膽紅素血癥。在光療的進行當中，必要的護理措施同樣不可缺少，在進行光療之前，護理人員必須對場所進行有效地消毒，在一個相對潔凈的環境內治療，檢查光療設備是否運行正常，向家屬解釋光療的療效和必要性，對患者的一般生命體征，如體溫、心率等進行嚴密地監測，一旦出現不良反應應該及時向上級請示，避免產生嚴重，對患兒進行合理的喂養，避免營養不良加重高膽紅素血癥，對患兒的皮膚進行定時清理，避免體面污垢影響光療的效果。

綜上所述，新生兒高膽紅素血癥不僅需要重視臨床方面的治療，也要對其護理工作產生足夠重視，合理制定護理計劃對于疾病的防治意義重大。

1 田青，李曉東，查文清，等．新生兒高膽紅素血癥危險因素的Logistic分析［J］ ．實用醫學雜志，2011，27(14):2560－2562．

2 丁曉華，吳珠明，郭宇，等．358例足月新生兒高膽紅素血癥臨床分析［J］ ．中國婦幼保健，2012，27(9):1344－1345．

3 中華醫學會中華兒科雜志編輯委員會中華醫學會兒科學分會．新生兒學組全國新生兒黃疸與感染學術研討會紀要［J］ ．中華兒科雜志，2001，39(3):184－187．

4 姜敏，羅潔，邵芳，等．新生兒重癥高膽紅素血癥臨床危險因素分析［J］ ．中國新生兒科雜志，2009，24(1):18－21．