探討產(chǎn)后新生兒游泳操在產(chǎn)后護(hù)理的應(yīng)用效果

齊靜

新生兒游泳操是指由通過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員的雙手對(duì)新生兒的各部位及皮膚進(jìn)行有次序、有力度、有部位、有手法、有方向、有技巧、有愛(ài)心的游泳撫觸操作，在臨床護(hù)理中觀察發(fā)現(xiàn)，在新生兒游泳時(shí)給他們做游泳操，能促進(jìn)新生兒的消化、循環(huán)、吸收、骨骼等系統(tǒng)的發(fā)育和完善［1］。本文對(duì)2010年7月至2011年7月于我院分娩的新生兒實(shí)施洗澡操，效果較好，具體如下。

資料與方法

1．一般資料:選取2010年7月至2011年7月在本院分娩的500例新生兒，在獲得家屬的知情同意下，將新生兒隨機(jī)分為對(duì)照組(淋浴)250例和研究組(游泳+游泳操)250例。對(duì)照組的孕婦年齡19－39歲，平均(28．34±5．30)歲;孕周36．13－40．54w，平均(38．8±1．52)w;新生兒出生體重2500－4000g，平均(3290±320)g;陰道分娩220例，剖宮產(chǎn)30例。研究組:孕婦年齡19－38歲，平均(26．59±4．45)歲;孕周37．10－40．56w，平均(39．06±1．29)w;新生兒出生體重2400－4100g，平均(3350±300)g;陰道分娩227例，剖宮產(chǎn)23例。兩組的阿氏評(píng)分均為8分以上，母嬰均健康，無(wú)妊娠合并癥。兩組的一般資料比較，P＞0．05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2．方法

(1)對(duì)照組:對(duì)照組新生兒從出生后第1天開(kāi)始按護(hù)理常規(guī)護(hù)理進(jìn)行淋浴，每天1次，每次10－15 min。

(2)研究組:研究組新生兒從出生后第l天開(kāi)始除按常規(guī)護(hù)理外，由經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)且獲得《嬰兒游泳師培訓(xùn)證書(shū)》的護(hù)理人員，實(shí)行游泳及游泳操，15 min，1次/天，具體方法如下。

環(huán)境要求:專(zhuān)用的新生兒游泳室，室溫24℃－28℃，水溫在35℃－38℃。水深以新生兒足部不觸及池底為標(biāo)準(zhǔn)，播放柔和音樂(lè)，環(huán)境溫馨。

用具:雙保險(xiǎn)雙氣道氣墊的新生兒游泳圈，游泳用水為潔凈水，使用防水護(hù)臍貼保護(hù)臍部，一人一水一帖。

操作方法:讓新生兒沐浴后戴上游泳圈，置身于泳池中，游泳的全程由專(zhuān)業(yè)護(hù)士協(xié)助新生兒實(shí)行15min的水中游泳操［2］，包括:①肩關(guān)節(jié):雙手握住新生兒上臂，按節(jié)拍向前后擺動(dòng)上臂，小角度地做圓周和內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)約30°。②肘關(guān)節(jié):雙手握住新生兒前臂，按節(jié)拍使肘關(guān)節(jié)伸、屈，操作者雙手拇指放于肘關(guān)節(jié)窩中部，其余四指包繞關(guān)節(jié)，進(jìn)行輕柔按摩。③腕關(guān)節(jié):操作者雙手握住新生兒腕關(guān)節(jié)，拇指放在嬰幼兒手掌根部，食指及中指放在手背腕關(guān)節(jié)處，使其腕關(guān)節(jié)有節(jié)拍地屈伸之后，操作者雙手拇指與其他四指前后握住上臂、前臂，上下左右進(jìn)行輕柔按摩。④髖關(guān)節(jié):操作者雙手握住新生兒大腿，按節(jié)拍上下擺動(dòng)大腿約4°，之后做內(nèi)收外展運(yùn)動(dòng)，約40°。⑤膝關(guān)節(jié):操作者握住新生兒的小腿，有節(jié)拍地使膝關(guān)節(jié)屈、伸(約70°－90°)。⑥踝關(guān)節(jié):操作者食指及中指放在嬰幼兒足跟部前后，拇指放在對(duì)側(cè)，使其踝關(guān)節(jié)有節(jié)拍地屈、伸(約40°)之后，操作者雙手拇指與其他四指前后握住大腿、小腿，上下左右進(jìn)行輕柔按摩。⑦放松運(yùn)動(dòng):操作者雙手在水里擺動(dòng)，讓水產(chǎn)生波浪，孩子可自由活動(dòng)。以上7個(gè)動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作做4個(gè)八拍，每天1次，做20天。游畢取下游泳圈及護(hù)臍貼，用毛巾擦干身體，并用安爾碘消毒液消毒臍部2次，并用一次性護(hù)臍帶包扎。

3．觀察指標(biāo):觀察兩組新生兒生理性體重下降恢復(fù)時(shí)間、胎糞初排時(shí)間及胎糞轉(zhuǎn)黃時(shí)間。

4．統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:數(shù)據(jù)采用SPSS11．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)。

結(jié)果

1．兩組新生兒生理性體重減輕恢復(fù)情況比較兩組新生兒生理性體重減輕恢復(fù)情況比較見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn)，兩組新生兒生理性體重下降恢復(fù)情況比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組新生兒生理性體重下降恢復(fù)較對(duì)照快。

表1 兩組新生兒生理性體重減輕恢復(fù)情況比較(±s，kg)

表1 兩組新生兒生理性體重減輕恢復(fù)情況比較(±s，kg)

分組例數(shù)出生時(shí)出生第10天出生第20天研究組250 3．25±0．35 3．06±0．30 3．33±0．30對(duì)照組250 3．29±0．33 2．99±0．34 3．15±0．33 t－1．37 2．418 7．02 P ＞0．05＜0．01＜0．01

2．兩組新生兒胎糞變化時(shí)間比較見(jiàn)表2。由表2可見(jiàn)，兩組新生兒胎糞變化時(shí)間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組新生兒胎糞初排時(shí)間及胎糞轉(zhuǎn)黃時(shí)間明顯提前。

表2 兩組新生兒胎糞變化時(shí)間比較(±s，h)

表2 兩組新生兒胎糞變化時(shí)間比較(±s，h)

分組例數(shù)胎糞初排時(shí)間胎糞轉(zhuǎn)黃時(shí)間研究組250 7．21±1．99 40．1±10．85對(duì)照組250 9．01±3．51 50．62±14．02 t－7．749－10．195

P ＜0．01＜0．01

結(jié)論

研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后給予新生兒實(shí)施游泳操，能促進(jìn)新生兒生理性體重下降恢復(fù)，胎糞初排時(shí)間及胎糞轉(zhuǎn)黃時(shí)間顯著提前，有研究表明［3］，正常足月新生兒出生后血清膽紅素超過(guò)正常生理性黃疸范圍的因素之一是胎糞初排時(shí)間和變黃時(shí)間延遲。因此，促進(jìn)胎糞盡早排出，有利于減少肝腸循環(huán)，減輕膽紅素的重吸收，從而降低黃疸程度和持續(xù)時(shí)間。有利于新生兒的健康成長(zhǎng)，其外，游泳操還能提高新生兒的睡眠質(zhì)量，這種護(hù)理措施是適應(yīng)新的生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，是對(duì)新生兒實(shí)行更人性化護(hù)理的措施之一［1］，也是提高人口素質(zhì)的第一步健康保健措施，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

1 曾小華，曹輝，盧群娣，等．水療法對(duì)新生兒的影響［J］ ．現(xiàn)代臨床護(hù)理，2006，5(4):40．

2 趙少飛．?huà)雰河斡九c撫觸－保健人之初［M］ ．北京:科學(xué)出版社，2004:1101－1110．

3 孫美衣．新生兒高膽紅素血癥護(hù)理相關(guān)因素分析及對(duì)策［J］ ．中華護(hù)理雜志，2000，35(7):408－410．