裸花紫珠片和痔寧片治療Ⅰ期內(nèi)痔的效果對比分析

肖禮香 檀誼洪

廣東省南方醫(yī)科大學(xué)附屬南海醫(yī)院肛腸外科，廣東 佛山 528200

在外科門診中痔瘡的發(fā)現(xiàn)率較高，其中以出血為主的Ⅰ期內(nèi)痔一般使用中成藥等非手術(shù)治療方法。由于裸花紫珠片較好的止血、消炎解毒作用，近來被廣泛使用在內(nèi)痔止血治療中。我院對Ⅰ期內(nèi)痔出血患者進(jìn)行裸花紫珠片治療，臨床效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2009年6月～2011年1月我院肛腸外科門診治療Ⅰ期內(nèi)痔出血患者120例。診斷標(biāo)準(zhǔn):為便時帶血、滴血，肛門鏡檢查見內(nèi)痔突出、充血。其中男81例，女39例，年齡30.3±10.7(17～58)歲。患者隨機(jī)分為兩組，實驗組和對照組各60例。兩組患者性別、年齡、血常規(guī)及出凝血時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)。

1.2 治療方法

實驗組60例口服裸花紫珠片 (海南中元藥業(yè)有限公司)，每日3次，每次3片;對照組60例服用痔寧片 (三九企業(yè)集團(tuán))，每日3次，每次3片。兩組均同時配合使用化痔栓，每日1次。治療時間為7d。

1.3 觀察項目

觀察兩組患者治療后的效果，在第8d時患者再次進(jìn)行血常規(guī)和凝血時間 (PT和APTT)的檢測，并觀察患者在治療期間有無過敏性藥疹，胃腸道不適。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)肛腸病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的評定標(biāo)準(zhǔn)。治愈:癥狀消失，便后無出血，無脫垂，肛鏡檢查痔黏膜恢復(fù)正常，痔核消失或痔核全部萎縮。好轉(zhuǎn):癥狀改善，便后或有少量出血，或有輕度脫垂能自行復(fù)位。肛鏡檢查，內(nèi)痔黏膜輕度充血，痔核縮小或萎縮不全。無效:用藥后臨床癥狀肛鏡檢查與治療前無明顯好轉(zhuǎn)或加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

對本組資料采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料率的比較用卡方檢驗，檢驗水準(zhǔn)設(shè)定為0.05，當(dāng)P＜0.05認(rèn)為有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

實驗組治療后的治愈率和有效率 (即治愈和好轉(zhuǎn)比例和)均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療后血液檢查結(jié)果比較

實驗組治療后白細(xì)胞計數(shù)減少，血小板量增加，PT時間和APTT時間均比治療前縮短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)果提示機(jī)體炎癥改善，凝血機(jī)制增強。對照組治療前、后各項指標(biāo)之間無明顯差異。治療前后兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

2.3 副作用比較

兩組患者均未觀察到有不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討論

肛腸科中痔是較常見疾病［1］，其中以內(nèi)痔出血發(fā)生率較高并且以中老年較為常見［2］，其發(fā)生雖然不會造成生命危險，但是由于其具有治愈難度較大和反復(fù)發(fā)作的特點，給患者造成心理和生理上雙重的不便和痛苦。近年由于“肛墊”理論的確立認(rèn)為痔本身就是增大的“肛墊”，在它無明顯脫出時可以協(xié)助排便所以主張保留它并進(jìn)行對癥治療，Ⅰ、Ⅱ期內(nèi)痔出血均無需進(jìn)行手術(shù)治療，只在非手術(shù)治療無效或內(nèi)痔出血發(fā)展為III、Ⅳ期時周圍結(jié)締組織被破壞才行手術(shù)治療［3］。

表2 兩組治療前、后血液檢測結(jié)果比較

在治療Ⅰ期內(nèi)痔出血時以藥物治療為主，其中中成藥為首選藥。中醫(yī)在治療痔瘡時的原則是內(nèi)外同治，辨清虛實，認(rèn)為其發(fā)病是由于風(fēng)燥濕熱下注大腸，并伴有脾虛中氣不足［4］。目前臨床上較常用的藥物有裸花紫珠片、痔寧片并配合使用化痔栓。裸花紫珠最早在我國海南五指山上發(fā)現(xiàn)，屬于馬鞭草科植物。據(jù)史料記載在秦漢時就被應(yīng)用于傷口出血的控制，是因為它具有較好的止血、消炎、消毒收斂等功效［5］。由此而制成的裸花紫珠片主要包含由裸花紫珠研磨的膏粉，中性樹脂，黃酮類，糖類等。符健等［6］認(rèn)為裸花紫珠片止血的機(jī)制是通過縮短出凝血時間和降低毛細(xì)血管通透性來發(fā)揮藥效。我們的研究結(jié)果與其一致，從實驗組的結(jié)果可以看出治療后患者的PT和APTT時間比治療前明顯縮短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。同時它的消毒作用體現(xiàn)在它在體外具有抑制金黃色葡萄球菌等細(xì)菌的生長，有報道稱［7］它可以用于治療尿路感染。我們研究認(rèn)為它的抗感染作用可能和其對白細(xì)胞和血小板的作用有關(guān)，實驗組結(jié)果是治療后白細(xì)胞數(shù)量下降而血小板數(shù)量上升。而痔寧片的組成中有地榆、槐米等止血藥物，以及當(dāng)歸來活血潤腸，黃岑瀉火除濕。我們研究表明實驗組的有效率高于對照組，說明裸花紫珠片治療效果明顯好于痔寧片，這可能與其沒有通便作用有關(guān)［8］，因為大便次數(shù)增多會間接造成出血增多。

綜上所述，裸花紫珠片對于Ⅰ期內(nèi)痔出血具有較好的止血作用，比痔寧片效果更好，并且其毒副作用小，值得在臨床用藥中推廣。

［1］彭吉祥，王純忠，林展雄．痔上黏膜環(huán)形切除釘合術(shù)臨床應(yīng)用觀察［J］．實用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23(4):553－554．

［2］張鐵輝.循證醫(yī)學(xué)思想在肛腸疾病臨床實踐中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2006，3(27):140－141.

［3］陳義亭，符中柱.痔瘡治療的新理念［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，27(1):17－18.

［4］丁麗菊，季暉，虞興．痔瘡中藥治療的實驗和臨床研究進(jìn)展［J］．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009，1:151－153．

［5］彭兵.裸花紫珠片治療痔出血110例報道［J］．中國醫(yī)師雜志，2004，(S1):207．

［6］符健，鄺少軼，王世雄.裸花紫珠片的抗菌消炎和止血作用研究［J］.海南大學(xué)學(xué)報:自然科學(xué)版，2002，20(2):154－157．

［7］白雪．裸花紫珠片治療尿路感染60例療效觀察［J］．貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，25(4):25．

［8］高大勇.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)痔136例［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2006，33(8):995－996.