不同護理方式緩解剖宮產后乳房脹痛的效果比較

徐小蘭

【摘 要】目的：探討不同護理方式緩解剖宮產后乳房脹痛的效果。方法：收集2017年1月-2018年1月我院收治的100例產婦，按隨機數表法平分為兩組，每組各35例，對照組接受產科常規護理，實驗組接受熱敷、擠奶、按摩、心理等綜合護理措施，比較兩組乳房脹痛情況。結果：①觀察組乳房I硬度70%，顯著優于對照組46.0%，P<0.05。②觀察組VAS視覺評分（3.1±0.6）分，對照組VAS視覺評分（5.9±1.3）分，P<0.05。③觀察組產婦SAS評分（24.0±2.0）分、SDS評分（44.3±5.3）分，對照組產婦SAS評分（33.0±2.9）分、SDS評分（59.3±5.8）分，P<0.05。結論：剖宮產后綜合優質護理可以明顯減輕乳房脹痛，值得臨床推廣。

【關鍵詞】剖宮產；乳房脹痛；綜合護理

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

乳房脹痛是剖宮產產后常見并發癥，主要表現為乳房疼痛、脹硬，嚴重影響產婦心情及母乳喂養[1]。因此，加強乳房脹痛護理，促進產婦早期泌乳已成為臨床護理的重點。為探究不同護理方式緩解剖宮產后乳房脹痛的效果，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2017年1月-2018年1月我院收治的100例產婦，納入標準：①產婦認知能力正常；②產婦及家屬同意且簽訂同意書；③產婦均為剖宮產產婦。排除標準：乳頭凹陷、乳腺炎者；凝血功能障礙者；合并妊娠及分娩并發癥者。將上述產婦按隨機數表法平分為2組，對照組50例，年齡在20-42歲之間，平均年齡（28.5±5.5）歲，觀察組50例，年齡在20-41歲之間，平均年齡為（28.4±5.2）歲，兩組一般資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 產婦接受常規護理，包括母乳喂養健康知識講解、遵醫囑護理這些方面。

1.2.2 觀察組 產婦接受綜合優質護理，內容如下：①心理護理。護理人員應充分收集產婦資料，全面了解產婦的社會背景、家庭情況，根據產婦心理狀況制定個性化的心理護理方案。護理人員將母乳喂養的重要性、影響母乳喂養的因素等告知產婦及家屬，提高產婦依從性。可以將心理疏導與繪畫、運動等相結合，指導產婦正確發泄自己的不良情緒。護理人員還可以指導產婦通過聽舒緩音樂及時調節自己的情緒。②新生兒吸吮。新生兒出生后20分鐘，護理人員應將新生兒抱到產婦身邊，幫助新生兒含住乳頭，吸吮母乳。③熱敷乳房。如果產婦乳房疼痛過于明顯，應暫時停止哺乳，可以將乳汁擠出，讓新生兒喝，然后將2條毛巾浸泡在熱水中，并將45℃左右的濕毛巾敷于產婦乳房部位，兩條毛巾交替熱敷，一天三次，一次十分鐘。④按摩。護理人員對患者進行乳房按摩，掌心對準乳暈，指尖托住乳房根部，輕捏乳房周圍皮膚進行順時針擺動。按摩力度與手法應以產婦耐受為準，一天兩次，一次30分鐘。⑤擠奶。護理人員手握產婦乳房，另一只手從乳頭根部向胸壁方向擠壓、放松，按照乳腺管分布情況，依次擠壓，擠壓力度與手法應以產婦耐受為準，一天兩次，一次30分鐘。⑥健康教育。產后為寶寶進行母乳的時候，最好就使用棉質的文胸。脹痛的肌膚會貼緊文胸，棉質的文胸對肌膚的摩擦較少，從而可減少對肌膚的傷害。在母乳的時候，新生兒會不自覺的咬產婦的乳頭，這樣會讓產婦的乳房留下傷口，容易引發炎癥，應及時做好消毒防感染工作。最后，要告知產婦注意不要使乳房受外力擠壓，強力擠壓會使乳房內部軟組織受到挫傷，可引起內部增生或乳房外部形狀改變等。也不要用過冷或過熱的水刺激乳房，強烈的刺激會使乳房軟組織松弛，也會引起皮膚干燥。要注意保持乳房清潔，哺乳期是乳腺功能的旺盛時期，乳房的不清潔會引起炎癥或造成皮膚病。不要用手亂揉乳房，按摩手法的不正確，往往會用力過度，對乳房造成傷害。

1.3 觀察指標

①比較兩組乳房硬度情況。護理三天后比較兩組乳房硬度情況，I度：患者乳房如嘴唇般柔軟；II度：患者乳房如鼻子般硬度適中；III度：患者乳房如額頭般堅硬[2]。②比較兩組乳房脹痛情況。護理三天后比較兩組乳房脹痛情況，按照VAS視覺模擬評分法，0-10分，分數越高，產婦疼痛越嚴重。③比較兩組產婦心理。選擇SAS焦慮量表、SDS抑郁量表，分數越高提示產婦焦慮、抑郁情況越嚴重[3]。

1.4 統計學方法

采用spss22.0數據處理軟件進行綜合處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組乳房硬度情況比較

觀察組乳房I硬度70%，顯著優于對照組46.0%，P<0.05，見表1。

2.2 兩組乳房脹痛情況比較

觀察組VAS視覺評分（3.1±0.6）分，對照組VAS視覺評分（5.9±1.3）分，P<0.05。

2.3 兩組心理狀況比較

觀察組產婦SAS評分（24.0±2.0）分、SDS評分（44.3±5.3）分，對照組產婦SAS評分（33.0±2.9）分、SDS評分（59.3±5.8）分，P<0.05。

3 討論

乳房脹痛在整個產褥期均可能發生，尤其是剖宮產后2-3天更為常見，產婦產后出現乳房脹痛，有的屬于生理性腫脹，只要頻繁喂哺，調整哺乳姿勢，不盲目添加配方奶即可緩解，而有的是乳腺管不通暢，造成乳汁淤積，這一種情況需要接受專業的乳房護理。乳房脹痛硬結不僅嚴重損害產婦心理、生理健康，也影響新生兒正常吸吮。故而，加強乳房脹痛臨床護理更為重要。

加強產婦心理護理以及母乳健康知識講解，能幫助產婦保持良好的心情并提高母乳喂養依從性；產婦分娩半小時內進行新生兒吸吮，早吸吮可刺激母乳泌乳反射、射乳反射的盡快形成，有助于早下奶及乳汁分泌。乳房熱敷、按摩、擠奶等護理模式，能有效刺激產婦乳房組織、活化細胞，并全面提高乳房代謝能力以及血液循環能力，進而有效緩解產婦乳房脹痛并刺激乳汁分泌。通過全面的心理護理以及乳房疼痛下降也會使得產婦心情舒暢。通過本文研究證實，觀察組乳房硬度以及疼痛情況均顯著優于對照組，組間差異具統計學意義，P<0.05，提示產后綜合優質護理在減輕剖宮產產后乳房脹痛中的有效作用。

綜上，產后綜合優質護理可以明顯減輕乳房脹痛情況，降低患者疼痛感和乳房硬度，值的臨床推廣。

參考文獻

付緒梅.綜合護理措施在剖宮產產后乳房脹痛中的效果觀察[J].中國保健營養旬刊，2014，24（5）：2636-2637.

吳紅蕊，宮玉環，曹欣欣.中藥聯合生物反饋電刺激治療產后乳房脹痛效果分析[J].中外醫學研究，2017，15（18）：104-106.

張芝銀，鄭吳花.中醫情志聯合按摩護理在初產婦產后母乳喂養中的應用[J].健康研究，2016，36（6）：670-672.