降低院內留置導尿管相關尿路感染探討

歐結弟

【摘要】 留置導尿管是臨床上普遍使用的有創護理操作技術之一，留置導尿管相關的尿路感染主要是由于導尿管作為異物影響了膀胱對細菌的正常沖刷作用，從而增加感染的危險性，是一種常見的留置導尿并發癥。留置導尿管相關的尿路感染是目前國際上有關院內感染方面的一個重大難題，目前臨床上尚無有效的預防和控制方法。重視導尿管的正確使用和留置方法能有效降低院內留置導尿管相關的尿路感染率。

【關鍵詞】 導管； 預防； 感染

doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.054

院內感染一直是醫療工作中的重點，尿路感染是最常見的院內感染，特別是當膀胱置入導管時[1]。將近25%的住院患者由于各種原因曾在醫院內進行過導尿。在泌尿外科和手術后的患者中，有40%的醫院內感染發生在泌尿系統，而其中的80%與留置尿管有關。沒有明確的證據顯示留置導尿管可明顯導致重癥或死亡的情況。醫院內導尿管相關菌血癥的研究顯示由此導致的死亡率在9%～13%[2]。

1 留置導管相關的尿路感染（CAUTI）的發生率及其診斷

1.1 CAUTI的發生率 在我國，導管相關的尿路感染是十分常見的醫院感染類型。據上海市院內感染質控中心監測結果，CAUTI發病率約為4～8例/1000插管日。與呼吸機相關肺炎和導管相關血流感染相比，CAUTI直接致死率較低[3]。然而，由于留置導尿技術應用相當廣泛，CAUTI給患者造成的危害已不容忽視，后者包括腎盂感染甚至菌血癥，以及因住院時間延長而導致的經濟損失等。留置導尿時間超過6 d會顯著增加CAUTI，相對危險度（RR）為5.1～6.8，超過30 d的患者幾乎100%會發生CAUTI。……