Snodgrass術治療尿道下裂并發癥臨床分析

木庫木江·吾布力海日 阿布都熱西提·阿布都克力木

【摘要】 目的：探討Snodgrass術治療尿道下裂的效果及并發癥預防因素。方法：對2009—2011年在本院使用Snodgrass術治療的23例先天性尿道下裂患者的臨床資料進行回顧性分析。結果：術后隨訪6月～2年，一期愈合18例（78.2%）。5例發生尿瘺，其中1例同時發生尿道外口狹窄，未發生尿道憩室。結論：Snodgrass尿道成形術操作簡單，并發癥少，值得推廣。

【關鍵詞】 Snodgrass術； 尿道下裂； 并發癥

doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.077

尿道下裂是小兒泌尿外科常見的先天性畸形，國外報道發病率為3.2/1000，手術方法300余種[1]，各有優缺點，至今尚無一種滿意的、被所有醫師接受的術式。Snodgrass于1994年首先用尿道板中線縱切卷管的尿道成形術用于無明顯下彎畸形的尿道下裂患者，獲得了較好的效果。因方法操作簡便，并發癥少、外觀滿意，此術式受到越來越多泌尿外科醫生的青睞。2009—2011年喀什地區第二人民醫院用Snodgrass尿道成形術治療了23列尿道下裂患者，現回顧分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 先天性尿道下裂患者23例，平均年齡9.3（4～24）歲。陰莖體型19例、陰莖陰囊型4例。其中6例曾行陰莖下彎矯正術，合并隱睪2例。平均尿道缺失2.7（1.7～13）cm。

1.2 手術方法 麻醉生效后患者取平臥位，陰莖頭縫線牽引，在尿道板兩側縱向切開兩道，寬約0.6～0.8 cm，在尿道口近端U形回合，遠端至陰莖頭，深達白膜，在尿道板中央再縱切一道，使尿道板增寬至0.8～1.2 cm。經尿道口插入F8～F12號硅膠尿管，將尿道板包繞硅膠尿管用5—0可吸收縫合線連續內翻縫合形成新尿道。離冠狀溝0.8 cm處環形切開包皮，背側深達白膜，將陰莖皮膚及皮下組織脫套至陰莖根部，徹底切除尿道兩側纖維索條，充分伸直陰莖，如仍有陰莖下彎，于陰莖背側9點到11點折疊縫合白膜，進一步伸直陰莖。……