香港養老模式是否適用于內地

文/高峰

香港養老模式是否適用于內地

文/高峰

高峰中科院科普學會教授

最新統計顯示，我國60歲以上老年人口達1．67億，占全國總人口的12.5%。與此同時，新近通過的社會保險法明確基本養老保險基金逐步實行全國統籌，引起了人們對社會養老問題的進一步關注。

香港的養老模式

74歲的李女士，丈夫最近去世，自己又不慎摔傷。從醫院回家后，行動仍然不便，每日三餐都要麻煩鄰居代買，要么只好隨便吃點面包、餅干。年近八旬的梁老伯，現住在女兒家中。女兒要接送自己的兩個孩子上下學，還要打零工貼補家用。老人獨自留在家里，只能看電視或睡覺，時間很難打發。

調查顯示，香港居住于家庭的約100萬名老人當中，有80.9%表示，假如日后身體狀況轉差時，仍希望可以在自己家中生活，而非搬進安老院。李女士、梁老伯是屬于80.9%中的老人，他們都愿意參加到社區養老的計劃中來。

在香港的社區長者照料中心里，可以看到為每位老人設立的個案分析卷宗。它告訴服務者，你所服務的是誰——他在心理、生理、社交、經濟方面，面臨著什么樣的問題；哪些問題需要優先解決、如何解決。例如，對一位缺少陪伴的空巢老人，義工要時常上門探訪，老年活動中心會為其安排文體、交流活動。腿腳不便或殘疾的老人，撥一個電話，家務助理會上門來燒飯、洗衣，保健員會協助其開展康復訓練。

誰來服務

不用說，享受這樣的服務，是件幸福事兒；但提供服務，成了很多人眼中那“伺候人的活兒”，吃苦受累，地位低。不過，誰來服務？并沒有難倒香港。

1969年，全港首支家務助理隊創立。由于社會反響良好，需求增長，家務助理隊的數目不斷增加，迄今已有近200支。除家務助理隊外，隸屬于各類社會服務機構的社工，也是社區安老服務隊伍的一部分。目前，香港注冊社工達12970人，而且，活躍于香港社區及各類服務機構的社工中，有超過98%的人，取得了專門的社會工作學位。除了高學歷的社工外，其他的社區服務人員上崗前，也都經過了專業培訓。上崗后，繼續在實際工作中，接受再培訓的課程，并實行崗位競爭制。他們的權益，同樣受到勞工法的保護。

有專業技能，有權益保障，管理有制度、成規模。社區服務者能安下心來，用心為老人服務，同樣受到社會的尊重和歡迎。

誰來埋單

上門探訪，陪伴聊天，小小的舉動，可以讓老人感受到關愛，并不需要付費埋單。不過送一次飯，會產生餐費、交通費；配一只遙控按鈕，會有材料費、安裝費；組建一支專業安老隊伍，要籌備培訓費、薪金。這些都讓我們回到一個現實的問題：社區養老的賬單，誰買？

以家務助理為例，在香港，它被視為一項選擇性社會服務，采取收費方式。政府鼓勵有條件的老人，為自己受到的服務埋單。

強調家務助理不是一項免費服務，能夠使老人以消費者的立場，來對服務提出更高的要求，而不是以被施惠者的心態，勉強接受并不滿意的服務。相應的，家務助理員也要收起施與的心態，拿出服務的精神。

此外，社會福利署還直接向相關服務機構提供資助。因此，通過資助服務機構、援助困難老人，以及調控收費標準，實際上，公共財政也為社區養老服務埋了一部分的單。

內地養老怎么辦

北京市60多歲的植奶奶認為，幸福的養老應該具備“四老”條件：有個“老伴兒”、有點“老底兒”、有個“老窩兒”、有些“老友”，但在她自己的身邊，這樣的人似乎少之又少。能同兒女一起生活是最理想的，但現實生活中，越來越多的子女離開父母到外地謀生甚至到外國打拼。無論在城市還是鄉村，“空巢”老人越來越多。民政部的統計表明，城鄉“空巢家庭”已超過50%，部分大中城市達到70%，比例之高，令人吃驚。

這些老人中，有老伴作陪或者生活能自理的，采取“家庭養老”的模式也過得不錯，如果孤身一人，則老來寂寞就成了最大問題。66歲的楊玉芬家住北京，外地工作的孩子定期給贍養費，吃穿不愁，但“心里老是空空的”，因為跟孩子很少交流，有時她忍不住打個電話給孩子，可“說不了幾句話他就要掛電話”。

中央文明辦的有關數據證實：我國獨居高齡老人中，50%常年患病，30%患有心理問題甚至抑郁癥。這種情況下，一些獨居老人選擇了雇請保姆陪伴。然而，近年來保姆工資不斷上漲，有經濟條件的老人還能勉強承擔，農村老人大多只能望洋興嘆；加上老人與保姆相處未必融洽，許多老人最終還是選擇了獨自生活。

昆明老人張小余由此成為一個極端的個案——昆明市為整頓市容大規模拆除防盜籠，2010年10月26日，正在東風巷一戶人家外拆防盜籠的工人，突然發現臥室里的床上有具遺體，身軀蓋著被子，露在外面的頭顱已成白骨。同一個院子的人這時才知道，多年不曾見面的70多歲老人張小余，原來早已死亡。張小余的案例傳達了一個危險的信號。獨居、患病、養老保障乏力，三方面的因素疊加在一起，張小余事件有可能再次上演。

養老問題正在逼近每一個家庭。現代家庭日趨小型化、核心化，家庭為老年人提供照顧和滿足老年人需要的功能正在削弱，這是傳統養老模式不得不面對的現實。

內地的服務設施不足

不少專家認為，一方面“家庭養老”模式面臨諸多挑戰，另一方面“機構養老”未能緩解“家庭養老”的壓力。截至2009年底，我國各類老年福利機構3．81萬個，床位266.2萬張，養老床位總數僅占全國老年人口的1.59%。

由于我國城鄉之間、區域之間經濟發展不平衡，養老機構布局不盡合理，既存在“一床難求”的問題，也存在“床位閑置”的現象，一些老年公寓、養老院的入住率并不高。

造成這一現象的原因，一是收費偏高，老年人難以承受；二是社會養老機構的設施和管理服務水平難以令人滿意；另外，也有傳統觀念上的原因，機構養老尚未被老年人普遍接受。有的老人認為進老年公寓就是被子女遺棄，子女也擔心被人指為不孝。

社區服務＋政府補貼

目前我國的社區發育不完善，義工隊伍短缺，社區服務人員滿足不了需求，如果社區服務這張網建立起來，社區服務功能盡快完善，就能承擔一部分養老壓力。

從法理上講，養老是需要國家投入支持的，不能完全交由市場及家庭。鑒于我國老人更愿意“居家養老”的現實，政府應在社區建立養老服務和協調中心，為居家老人提供日常生活方面的廉價、優質的養老服務，其內容包括老年生活照料、衛生護理、心理健康、精神慰藉等。

還有專家建議，在社區建立相應的“居家養老”服務隊伍，如青年志愿者隊伍；以下崗職工為主的生活服務隊伍；以社區衛生中心為主的醫療護理隊伍等。通過社團形式將社區低齡健康的老人組織起來，為高齡的需要照料的老人提供居家服務，把服務時間“儲存”起來，當自己需要生活照料時，優先免費享受同等時間的服務。

養老問題正在逼近每一個家庭?，F代家庭日趨小型化、核心化，家庭為老年人提供照顧和滿足老年人需要的功能正在削弱，這是傳統養老模式不得不面對的現實。

誰來關心“空巢老人”

我國正面臨“未富先老”的嚴峻考驗。截至2009年底，全國老年人達1.67億人，其中80歲及以上的高齡老人1899萬，占11.4%，失能老人1036萬、半失能老人2123萬，共占老年人口總數的18.9%，他們不同程度地需要提供護理照料服務。在快速步入老齡化社會的同時，我國在應對未富先老、人口老齡化問題上，還沒做好充分準備。

目前，我國養老床位總數僅占全國老年人口的1.59%，不僅低于發達國家5%～7%的比例，也低于一些發展中國家2%～3%的水平，同時還存在投入不足、專業化程度不高、監管不到位等問題。一些高齡、獨居、失能的老年人養老困難現象突出，老年生活無法得到應有保障，“空巢”引發的老年人身心問題和疾病增多。上海的一項調查表明，上海有5%～15%的老人經常產生害怕、孤獨、抑郁等心理問題?！俺鲩T一把鎖，進門一盞燈”成為“空巢老人”生活的真實寫照。

據了解，我國城鄉空巢家庭已超過50%，部分大中城市達到70%；農村留守老人約4000萬，占農村老年人口的37%，家庭養老條件明顯缺失。在家庭養老條件不足的情況下，推進社會化養老，由社會機構為老年人提供全面的養老服務，是一種必然的選擇，也是應對“未富先老”的客觀需要，同時這也是世界其他國家解決老年問題的成功經驗。然而，對許多低收入家庭的老年人而言，入住養老機構或者接受社會養老服務成為一種奢望。

近年來，我國財政收入一直以兩位數的速度增長，遠遠超過經濟的發展速度，2010年財政收入首次超過8萬億元大關。政府有了如此充裕的財力，理當承擔起更多的責任。當然，對于數量龐大的老年人群體而言，“老有所養”是擺在全社會面前一個嚴峻問題，不光是政府的責任，也是我們每個人的責任。如何建立一個由政府主導、市場運作、社會參與和全民支持的社會化養老體系，是擺在我們面前一個重要而迫切的課題。

編輯：靳偉華 jinweihua1014@sohu.com