論醫院感染管理系統的實現

吉林市人民醫院信息科 趙 佳

1.醫院感染信息管理系統應用特點

醫院感染信息管理系統是基于醫院管理系統（HIS）的子系統軟件，患者所有信息資料來源于醫院信息系統（HIS），系統的操作過程簡單，信息準確全面，具體功能分為以下兩個方面：

1.1 醫院感染監測管理

原于醫院感染的監測內容復雜，需要統計和分析大量的數據，手工處理既不全面，也不完整，而且效率低下，很難做到及時監控。尢其對抗菌藥物合理應用的分析與評價，涉及因素非常復雜，人工分析很難達到預期效果，是目前醫院感染管理的重點和難點[3]。許多醫院感染管理者都在尋求一套科學實用的醫院感染監測系統，以解決以上難題[1]。但是，醫院感染管理包涵了醫院消毒衛生學監測、感染病例監測、抗菌藥物合理應用分析等多個方面，數據流程復雜，專業性強，是一個跨學科、跨專業的問題。感染管理系統監測模塊功能包括以下幾個方面：

ICU監測病人感染監測主要對于成人及兒童重癥監護病房（ICU）的病人進行目標性的監測。計算導尿管病使用率和與導尿管相關性尿路感染率、中心靜脈導管使用率和與相關性原發性菌血癥感染率、呼吸機使用率和與相關性肺部感染率。除此之外，還可根據病人的不同危險等級來調正感染率的計算。

高危新生兒感染監測主要對于高危新生兒（HRN）的病人進行目標性的監測，計算中心靜脈導管使用率和與相關性原發性菌血癥感染率、呼吸機使用率和相關性肺部感染率，可根據病人的平均住院人數來調正感染率的計算。

抗菌藥物監測主要對于抗菌藥物的使用聯數、使用目的進行監測，輸出相關統計分析圖表。

環境衛生學監測由檢驗科人員或院感工作人員錄入醫院消毒衛生學監測的檢驗結果，軟件可對監測結果自動評價，并打印監測報告單和各類統計圖表和報表。

現患率調查供感染科做現患率調查時錄入數據，基本上是仿照現患率個案調查表的形式來做的，重點用于統計各科室調查時的感染情況、抗菌藥物使用情況、細菌培養等情況。相應的報表有按科室匯總報表、按疾病系統分類匯總報表、按易感因素分類匯總報表、病原體與抗菌藥物情況統計、抗菌藥物使用情況、抗菌藥物使用劑統計等[1]。

針刺傷錄入及處理提示是錄入職工針刺傷的詳細情況之后，系統可以自動根據關聯病人的情況做出處理提示。相關報表有按科室匯總、按關聯操作匯總、接工別進行匯總，可以從多個角度分析職工針刺傷的情況。

職業暴露錄入及處理提示是錄入職工的血液體液暴露情況之后，可以自動為此次暴露評級，并根據關聯病人的情況做出處理提示。相關報表有按科室匯總、按關聯操作匯總、接工別進行匯總等。

暴發預警是此暴發預警會從當前日期開始，向前推算一定的天數內，自動計算同一科室、同一感染診斷的次數（或感染同一病原體的次數），達到用戶設定的次數時，給予提示，雙擊記錄時可以自動打開該病人的詳細感染記錄。監測的天數、同時發病的人數等都可以由用戶自己設置。用戶還可以設置時間，每天到了設定的時間，系統就會自動計算一次，有暴發情況就自動提示。

以上數據均來源于醫生工作站中醫生對患者所下的醫囑，及患者所做檢驗項目的結果數據。再由計算機按照相應的計算方式進行計算，進而得出感染方面相關數據。

具體流圖如圖1。

1.2 醫院感染信息管理

醫院感染信息查詢是指患者在院住院期間與醫院感染有關的醫療數據，包括患者信息查詢、感染病例報告、感染研究數據和字典維護。

病人信息查詢是可以查詢在院或出院病人的基本信息、在院時的感染情況、抗菌藥物應用及侵入情操作信息及該患者在院期間的所有病歷資料。

醫院感染病例報告是醫生實時在醫生工作站完善患者的感染信息，如有發現新的醫院感染病例可以隨時填報，使醫院感染管理部門能夠及時了解全院的醫院感染情況，及時發現和近代控制醫院感染的流行。

感染研究數據，是提高對醫院感染資料的利用率，形成智能立體的數據分析庫。

字典維護是維護數據的基本項目，用于描述數據和標準數據。

2.醫院感染信息管理系統優勢

2.1 管理目標明確 采取并行管理

即人工與計算機并用的統計方法,在逐步探索、理清上機處理統計資料的操作程序、完善了統計匯總方法之后完全擺脫人工計算方式。由于計算機處理統計資料的系統分析功能的高科技優越性,使我們的監測項目得到不斷擴展,工作效率大大提高。

圖1

2.2 監測與控制密切結合

應用計算機技術處理醫院感染監測資料,可迅速、準確地了解和掌握醫院感染的第一手資料,獲得多角度的綜合監控數據。為我們及時發現潛在的醫院感染危險因素提出相應預防措施提供了可靠依據。如抗生素合理使用監測,以大量實例統計分析結論,必然會得到令人信服的結論,從而推動抗生素合理使用的管理[2]。

2.3 監測內容全面

對住院患者醫院感染發病率、漏報率,重危病人、手術病人醫院感染的發病率,無菌手術切口人數及其感染率的監測,均能從中及時了解感染的發病情況、分布特點、有無感染的流行或暴發傾向。將統計分析結論及時反饋于臨床科室指導工作,從而推動工作的深入進行,這些都是手工操作所不能達到的。在進行的臨床標本細菌培養陽性菌株耐藥率監測,可以隨時掌握本院感染性疾病的主要致病菌分布情況,了解各主要致病菌對常用抗生素的敏感抗生素提供客觀依據。這更是人工統計匯總監測資料時所難以奏效的。計算機的應用,為醫院感染監控工作進行快速及時、準確可靠的信息分析反饋,創造了前所未有的光明前景。

2.4 設有階段性的總結

數據自動儲存、統計、分析,匯總形成圖文并茂,階段性動態監測的重要信息。如感染發生率、感染部位、高危人群、危險因素、抗生素使用率與耐藥譜等監測信息均可以線形圖、真方圖、圓餅圖表示。動態監測,并有同期對比,信息直觀,形象一目了然,印象深刻,使各級領導充分把握本地區、本單位以及各科室、部門的醫院感染及管理現狀,為進一步加強醫院感染管理、控制的決策提供理論與實踐依據。

[1]鄭佳.醫院感染信息系統的建立與應用[J].中國感染控制雜志,2005(4).

[2]趙文敏.醫院管理系統在醫院信息管理中的應用[J].中國感染學雜志,2008(6).

[3]張淑華.醫院感染臨測計算機信息系統的實現[J].醫療設備信息,2006(12).