HRP系統在綜合性醫院設備管理中的應用

王小平 王賢裕 張進

摘 要：文章分析了綜合性醫院醫療設備管理中存在的問題，探討了HRP在設備系統中的運用，指出通過建立信息化和集約化平臺能夠幫助醫院以較低的醫療資源消耗獲得大的收益。

關鍵詞：HRP系統 綜合性醫院 設備管理

中圖分類號：F243文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2012）07-231-02

隨著國家對公立醫院改革的深入，醫院將面對政府、病人、自身更多的挑戰，必須要用更精細化、規范化的的管理技術和方法來提升醫院的核心競爭力。醫療設備是醫院重要的醫療資源，也是醫療成本重要的組成部分。HRP作為一種有效的管理工具能為醫院的運營提供決策的運行管理平臺，作為HRP系統中核心層的固定資產管理模塊能夠實現對醫療設備的購買申請、入庫、使用、維修、轉移、報廢進行全生命周期的動態跟蹤管理，使其處于良好的管理狀態，發揮最佳的經濟效益，進而推動醫院整體管理水平的提高。

HRP系統簡介：HRP（Hospital Resources Plans，HRP） 醫院資源計劃系統，是作為企業資源系統（Enterprise Resources Plans，ERP）在醫院的應用和探索，指建立在信息化技術基礎上，以財務管理為主線，結合現代化系統化的管理思想和流程，通過信息化和集約化建立能夠支持醫院運行管理的醫院資源管理平臺，幫助醫院以較低的醫療資源消耗獲得盡可能大的收益。

一、目前醫療設備管理存在的問題

筆者所在的湖北醫藥學院附屬太和醫院屬地市州三類甲等醫院，承擔著教學任務和臨床科研職能，擁有固定資產12億元，其中設備資產4.1億元，單價10萬元以上醫療設備544臺，單價百萬元以上設備38臺。

1.醫院設備管理存在是多資金渠道，多部門，多專業管理，存在著交叉管理。設備的基本信息不全，導致在資產清查時存在著“物不清，賬不準”的現象。

2.設備管理從申請到報廢各環節管理粗放，缺乏計劃性；醫院的在內部控制要求上新增設備列入醫院年度資產預算，但是在實際工作中存在事后控制弊端，使得預算控制成為空談。

3.設備投入后存在“重購輕管”的現象。醫院對于醫療設備的維護和保養還停留在傳統的、片面的設備故障發生后的被動維修，缺乏留意觀察設備日常的運行狀態，缺乏預防性維護的意識和方法，不能有效保證維修質量和使用安全。

4.缺乏有效的核算方式。目前醫院采用內部核算的方式對科室進行經濟指標考核，所有的設備折舊、維修費、水電費、人工費用等合并為科室支出，無法真實準確地反映單臺貴重設備的實際運行成本。尤其對大型設備的成本核算無法細化到單臺設備，不能全面反映重點設備的實際運行成本，難以對成本進行針對性的控制。

5.信息化程度有待提高。目前醫院設備管理的信息化主要使用傳統HIS系統下的設備管理模塊，業務限于辦理設備的出入庫手續，基本處于靜態數據的管理。雖然有折舊計提、維修、計量、檔案管理等大而全的模塊設計，但是由于后期的程序擴展的局限性，已經不能適應變化的業務流程；檔案管理和使用管理中存在手工操作、信息分散等問題；與醫院各業務部門使用的HIS系統各模塊不能進行有效關聯，存在數據不能共享、基礎數據不一致的現象{1}，已不能適應精益化管理的要求，使其成為醫院信息化歷程中的薄弱環節。

二、HRP在設備系統中的應用

1.規范基礎數據，確保數據標準化。HRP是基于財務管理的一體化，為了實現主數據的標準化，按照《醫院財務制度》將設備分為2類27項，同時按照GB/T14885-94的2006修改版為標準，對設備實現了國標分類，將以財務分類加流水號生成唯一的設備編碼，即設備的身份證號，利用設備卡號形成固定資產條碼，通過條碼跟蹤設備實物從購置、安裝、使用、轉移。盤點、報廢的全過程，大大提高了分散數據的采集效率和可靠性。如下圖：

標簽利用專業條碼機打印，卡片上填寫設備的基本信息和固定資產編碼及對應的條碼。設備標簽作為唯一的標示成為設備基本信息的“身份證”粘貼在設備機身，防止撕裂，防水防酒精，通過設備標簽，可直觀簡單查閱設備的基本信息，也通過條碼編號在設備系統查閱詳細信息{2}，在資產清查時利用手持條碼識別設備采用移動盤點方式，提高了清查效率，實現賬物相符。

HRP在系統中圍繞設備主卡片為主要數據，每一張卡片涵蓋了設備的主要信息，從規格型號、產地、供應商、技術參數、使用年限、折舊方式、管理部門、使用部門、使用狀態（在用或停用）、資金渠道、國標分類、財務分類等基礎數據。分為主卡片、附屬設備、大修記錄、資產轉移記錄、停啟用記錄、原值變動、拆分信息等7個頁簽，提供設備的全檔案管理，真正實現設備的全流程、全生命周期的管理。

2.與其它模塊的無縫連接，實現內部控制功能（1）與預算模塊相連接，實現對設備的全面預算管理。預算管理是醫院內部控制的核心環節，在系統中將預算控制、執行等內部控制手段被固化在業務發生的關健環節。當預算系統模塊上線后，設備管理系統的關鍵環節將受預算系統模塊控制，實現了醫院對設備從計劃、采購，入庫、出庫、使用、處置等環節的內部控制，由過去事后被動控制轉移到事前、事中主動控制，從而實現管理重心不斷前移，真正實現預算管理對設備管理的內部牽制作用。（2）與財務系統相連，實現賬賬相符。設在HRP系統中設備管理模塊實現的主要的接口涉及到財務管理子系統中的總賬模塊、應付款模塊、成本核算模塊。HRP系統支持設備管理系統從設備購置、折舊、維修等費用在經濟事項發生實時計入醫院的財務子系統，經審核后自動生成財務憑證，減少了財務數據的手工輸入，避免諸多人為差錯和疏漏，真正實現了數據流、業務流、資金流的統一，提高業務各流程的工作效率。保證賬賬相符，賬實相符。

3.轉變傳統維修方式，有計劃針對性地開展預防性維修PM工作。預防性維修（Preventive Maintenance，PM）是周期性地對設備進行一系列的維護工作，以消除安全隱患,確保設備能夠以完好的功能狀態服務于患者。分為常規性的PM工作和針對不同設備專項PM工作③。不同類型的醫療設備具有不同的預防性維修周期、維修內容和檢測內容，維修人員根據每臺設備的運行情況制定預防性維修計劃，制定的預防性維修計劃固化在系統中，系統可實現自動提醒設定的維修計量、強檢、維修計劃等業務，保證了預防性維修的質量，形成設備預防性維修的長效機制。

通過系統設備標簽的應用，手持條碼識別設備的普及，維修人員通過系統查詢后可快速定位需維修設備信息，查找維修歷史記錄，對故障原因、維護流程、維修方法等信息進行分析，補充填寫本次維修的相關內容，補充完善維修檔案。規范化的設備維修檔案不僅為維修人員積累了大量的維修知識和經驗，提高了維修人員的技術能力，實現用較小的代價來降低大型設備的故障率,有效減少因為設備故障停機帶來的經濟損失。系統對每臺設備的累積維修次數、天數、費用都能實現實時統計，設置相關的查詢條件可獲得詳盡的維修數據。

4.實現多種方式計提醫療設備折舊，建立大型設備的使用效益分析模型。在系統中實現面向財務的設備折舊和面向全成本核算的設備折舊方式。新的醫院會計制度將對設備的不同使用年限提取折舊，系統通過對設備編碼的識別，將根據編碼對應設備分類的折舊年限確定不同的月折舊比例，精確到每臺設備計算月折舊。對同一臺設備可以同時實現不同的折舊方法，如對財務分類為0301類家具類的財務折舊是：1/（使用年限5年*12）=1.67%，而內部核算折舊率按3％計算，當累積折舊等于資產原值系統自動停止計提折舊。系統支持對手術室共用設備進行設備折舊分攤處理。月底分別執行折舊計提任務可生成兩種不同折舊的報表，不僅滿足了財務制度的要求，更滿足了內部核算靈活性的需要。

在HRP的設備管理系統中，重點選擇百萬元以上的設備，確認收入、支出范圍和分析方法，由采用人工收集數據和與HIS模塊接口方式數據交換相結合的方式提供相關數據，以每月數據積累為基礎，對單臺設備建立不同的使用效益模型④，通過效益分析加強對大型醫療設備管理，重點維護和保養，提高設備的使用效率。

5.提供強大的查詢功能，滿足信息化需求。HRP系統實現了價值管理和實物管理的并軌，系統各環節使用人員可根據權限進行多條件、全方位、多角度的查詢，實現對業務流程的執行情況進行可視化的過程監管，實現主管部門的監督和自我監察功能。并具有與EXCEL進行數據交換的能力，拓展了數據的應用廣度，滿足不同使用者個性化需求的信息需求。

三、結束語

隨著HRP中物流管理、成本管理、人力資源及績效管理模塊的分階段實施，將逐步實現HRP高度集成的的管理平臺優勢，打破了長久以來信息“孤島”的局面，構建了對醫療設備進行全生命周期管理的平臺，信息采集、存儲及傳輸手段的自動化可以將各環節涉及設備的全部信息實時進入HRP系統，實現信息在全院范圍跨模塊高度共享，為設備的資源配置、統計分析和決策提供準確詳實的依據，優化了醫院的管理流程，滿足現代化醫院的要求。

注釋：

{1}陸正洪.醫院實施企業資源計劃適宜性分析.中國醫院管理，2011（12）60

{2}杭建金.醫療設備條碼管理信息系統的設計和應用.醫療衛生裝備，2010（12）55

{3}張偉.醫療設備的預防性維修管理.醫療衛生裝備2011（12）128

{4}金玲.大型醫用設備使用效益分析與評價方法的探討.中國醫院管理,2010（3）

（作者單位：湖北醫藥學院附屬太和醫院 湖北十堰 442000）

（責編：若佳）