功能性消化不良病理及其治療的臨床研究

鄧曉鋒

江西銅業集團（德興）醫院，江西德興 334224

功能性消化不良，是指由胃和十二指腸功能紊亂引起的癥狀，經檢查排除引起這些癥狀的器質疾病的一組臨床綜合征。功能性消化不良的致病機制、致病原因至今尚未查明，有數據表明，普通人群中有15%～19%的人患有功能性消化不良。

1 臨床資料

1.1 一般資料

回顧分析我院門診于2009年7月～2011年7月收治的140例功能性消化不良患者，其中男性76例、女性64例；年齡28～65歲，平均（42.5±2.0）歲。將140例按隨機分組方式分為中藥組（n=72）和西藥組（n=68），分別進行治療。

1.2 診斷標準

①伴有上腹痛，腹脹，早飽，噯氣，食欲不振，惡心，嘔吐等上腹不適癥狀。②內鏡檢查未發現胃及十二指腸潰瘍，腫瘤等器質性病變，未發現食管炎。③排除肝、膽、胰及腸道器質性疾病，無糖尿病、腎臟病、結締組織病及精神病，無腹部手術史等。

1.3 鑒別診斷

有醫療機構曾提出臨床不能通過癥狀區分功能性消化不良與器質性消化不良，功能性消化不良與器質性消化不良在癥狀上難以區分。所以，醫療人員在進行診斷時應仔細診斷，聽取患者的自述，通過患者的不適部位，不適時間、周期，以及有無糖尿病病史，有無肝膽等器質性疾病，有無腹部手術史來判斷患者到底是器質性消化不良還是功能性消化不良。以免出現誤診誤用藥的情況，對患者身體和心理造成不必要的傷害。

2 對功能性消化不良的治療

2.1 西醫對功能性消化不良的診治

西醫對功能性消化不良的診治沒有特別的方法和特效藥，他們大多依靠平時經驗來治療功能性消化不良。多采用促動力藥、抑酸劑、抗抑郁藥以及根治幽門螺旋桿菌的藥物對功能性消化不良進行治療。促進胃腸動力、胃腸蠕動，多使用多潘立酮、左舒必利等多巴胺受體拮抗劑；西沙比利、莫沙比利、替加色羅等5-HT4受體激動劑；胃動素受體劑。功能性消化不良的患者多有胃酸分泌過多情況，治療胃酸分泌過多多使用酸抑制劑（如奧美拉唑），在治療過程中也起著不可小覷的作用。而對幽門螺旋桿菌的治療以及對抗抑郁劑的使用，因為還沒有有效的研究證明幽門螺旋桿菌的感染和抑郁跟功能性消化不良的直接聯系，所以對患者的用藥還存在爭議。

2.2 中醫對功能性消化不良的診治

西醫對功能性消化不良的治療沒有什么特別的方法，而中醫認為功能性消化不良患者無非分為四種情況：脾胃失健、脾胃虛、肝郁氣滯、痰濕內阻。針對不同的情況，中醫都有自己獨到的方法，下面就以中醫針對這四種情況德不同治療方法分別加以分析：對于脾胃失健的患者，枳實、柴胡、半夏、丹參、川芎、赤芍、白術是常使用到得幾味中藥，它們對健胃疏脾有特別的療效；對于脾胃虛和胃陰虧損型的患者多用六君子湯和益胃湯；在健胃疏脾的基礎上，中醫還對郁氣傷肝而引起的脾胃不適，采取疏肝解郁，具體情況具體分析；對于痰濕內阻型患者主要在平胃二陳湯的基礎上加減藥物以達到燥濕化痰，理氣和中的療效。

3 結果

數據表明，西醫治標，中醫治本。西醫能夠立即見效，中醫則注重調養和調理，注重長遠療效。西醫主要針對急病，而中醫大多數針對慢性疾病。兩組治療后總積分比較差異有顯著性 (P<0.05)。不良反應中藥組有4例出現腹脹痛癥狀，囑服中藥時溫服少量藥液后癥狀緩解 西藥組9例出現一過性腹痛、腹瀉現象，嗎叮啉減藥后癥狀緩解。

表1 中西治療功能性消化不良結果例[n(%)]

4 討論

由于人們不注意飲食健康、睡眠質量等，功能性消化不良已成為常見的腸胃疾病，而醫學上針對功能性消化不良的治療，沒有一個標準的治療方案，大多采用中醫為主、西醫為輔的治療方案。一般如果出現上腹痛，腹脹，早飽，噯氣等綜合癥狀三個月以上的，我們斷定病人為功能性消化不良患者，可見功能性消化不良并不是急性病，單獨采用西醫的治療方法并不能獲得預期的療效；而中醫主要針對慢性發展的病狀，采取調理、調養為主，目的在于達長線型目標。但是如果患者伴有肝氣郁結、心氣不暢的情況，中醫就不見得會有西醫的療效了。所以，對于功能性消化不良的治療，要采用中醫為主、西醫為輔的綜合治療方案，以期取得可預見的療效。

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