他汀類藥物早期治療腦梗死的療效分析

馮新生

河南省直第二醫院，河南鄭州 450003

1 對象與方法

1.1 研究對象

在2008年7月～2011年7月間隨機抽取到我院就診的腦梗死臨床確診患者病例84例，在將其分為A、B兩組后，每組42例。在A組中有男25例，女17例；年齡在32～69歲間，平均年齡為52.3歲；在B組中有男23例，女19例；年齡在31～67歲間，平均年齡為54.2歲。以上所有研究對象的年齡、性別間差異不具有明顯的統計學意義（P>0.05），有比較價值。本次研究中所有患者均經過相關臨床檢查后得以確診。

1.2 方法

將所抽取84例研究對象按照1∶1的比例隨機分為兩組，一組為A組，給予非他汀類藥物進行治療，另一組為B組，給予他汀類藥物進行治療；對兩組患者治療后的癥狀改善情況、治療前后的NIHSS評分變化情況、患者治療前與治療后C反應蛋白水平改變情況。

1.3 療效評價標準

Ⅰ級：患者治療一段時間后，存在輕微神經障礙，不會對正常生活造成影響；Ⅱ級：患者在經過一段時間的治療后，存在中度病殘，基本不會對生活造成影響；Ⅲ級：患者在經過一段時間的治療后，存在重度病殘，對正常生活和意識都造成了嚴重的不良影響；Ⅳ級：植物人；Ⅴ級：死亡。

1.4 統計分析

在本次研究過程中所得到的所有相關數據，均采用SPSS 14.0統計軟件對數據進行處理分析，計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

通過比較分析我們得知，A組患者的臨床治療結果為Ⅰ級者10例，為Ⅱ級者11例，為Ⅲ級者8例，為Ⅳ級者7例，為Ⅴ級者6例，B組患者治療結果為為Ⅰ級者12例，為Ⅱ級者14例，為Ⅲ級者11例，為Ⅳ級者3例，為Ⅴ級者2例。顯然B組患者治療效果明顯優于A組患者，并且組間具有統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者NIHSS評分變化情況比較

經統計得出，A組患者在發病時的NIHSS評分為（4.32±1.38）分，進展終止時為（8.07±2.84）分，結束治療時為（3.94±1.36）分；B組患者在發病時的NIHSS評分為（4.27±1.42）分，進展終止時為（9.26±3.16）分，結束治療時為（3.22±1.21）分。 顯然 B 組患者的NIHSS評分在進展終止時和結束治療時均較A組高且差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療前后C反應蛋白水平比較

經統計我們發現，A組患者治療前水平為（11.64±1.42），治療后為（9.27±2.24）；B 組患者治療前為（11.33±1.87），治療后為（5.66±3.08）。顯然B組患者治療前后變化幅度大于A組患者，且兩組間差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者治療過程中NIHSS評分變化情況比較[分,(±s)]

表2 兩組患者治療過程中NIHSS評分變化情況比較[分,(±s)]

組別 例數 發病時 進展終止時 結束治療時A組B組42 42 P值4.32±1.38 4.27±1.42>0.05 8.07±2.84 9.26±3.16<0.05 3.94±1.36 3.22±1.21<0.05

表3 兩組患者治療前后C反應蛋白水平比較(±s)

表3 兩組患者治療前后C反應蛋白水平比較(±s)

組別 例數 治療前 治療后A組B組42 42 P值11.64±1.42 11.33±1.87>0.05 9.27±2.24 5.66±3.08<0.05

3 討論

腦梗死在臨床上又被稱為缺血性腦卒中，是一種由于血液循環系統出現障礙所引起的局部的腦組織發生軟化壞死的病癥。在患有腦血管疾病總人數中的患有腦梗死的人數大約占據80%，給患者的健康造成了嚴重的影響[1]。

以下為他汀類藥物對該類患者神經功能的幾種保護機理:①能顯著增強患者機體內的內皮型一氧化氮合酶的生物活性，并且可以顯著升高其mRNA的水平。②對于興奮毒性對神經系統所產生的損害可以產生抵抗作用。在體外進行培養的神經原系統中，加入一些適量的他汀類藥物，能夠明顯減輕用過N-甲基-D-天門冬氨酸介導的神經元興奮毒性損害程度;幾種臨床常用的他汀類藥物采取相同劑量時的比較結果表明,阿托伐他汀的抗興奮毒性作用效果更加的顯著。③抗炎作用十分理想。④氧化作用十分理想。利用他汀類藥物對患有該病的患者予以治療，能夠明顯減輕機體的脂蛋白氧化以及自由基損傷情況,還可以對超氧化物的歧化酶活性起到有效的保護作用。⑤對血小板的聚集和血栓的形成起到顯著的抑制效果。

總而言之，給予腦梗死患者他汀類藥物進行早期治療具有十分顯著的臨床效果，能夠有效扭患者的臨床癥狀，在最短的時間內使患者的C反應蛋白水平和NIHSS評分得到更加明顯的改善。

[1]李森,范愛琴,馮書現,等.阿托伐他汀對進展性腦梗死進展時間及神經功能的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2010.