舒利迭聯合愛全樂治療老年支氣管哮喘臨床分析

肖 莉

武岡市人民醫院，湖南武岡 422400

支氣管哮喘是臨床上常見的呼吸道疾病之一，而且發病年齡層次較廣。許多老年人由于家庭或自身的原因并沒有能夠及時的進行預防和治療，導致病程長達十數年或數十年之久。據相關文獻指出，哮喘在人體步入老年之后存在第二個高峰期[1]，而且由于患者久病未愈且隨著年齡的增大，身體的抵抗力逐漸降低，導致患者除支氣管哮喘之外還容易合并其他老年性呼吸道疾病如肺氣腫、慢性支氣管炎等疾病，如果不能及時治療，聽之任之的話，很可能會轉為危重型哮喘，危及患者的生命。本文就舒利迭聯合愛全樂治療老年支氣管哮喘的臨床療效做出了統計分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院呼吸科2009年10月～2010年10月之間所收治的124例老年支氣管哮喘患者，在知情同意的情況下隨機分為觀察組和對照組各62例。其中觀察組患者男33例，女29例，年齡在60～79歲之間；對照組男34例，女28例，年齡在62～81歲之間。兩組患者在年齡、性別等一般資料的對比無明顯差異。以上患者病程最短4年，最長52年，其中輕度持續29例，中度持續90例，重度持續5例。根據中華醫學會所制定的支氣管哮喘防治指南的診斷標準[2]，以上患者均確診為支氣管哮喘，并排除呼衰、心衰及肝腎功能不全等疾病。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規治療，即抗感染、平喘、化痰、吸氧和補液等。觀察組在此基礎上給予患者沙美特羅丙酸替卡松干粉霧化吸入治療，每次含沙美特羅50μg，丙酸氟丙酸替卡松100μg，2次/d，給予異丙托溴銨氣霧劑2～3噴/次，3次/d經口吸入；對照組則僅給予沙美特羅丙酸替卡松干粉霧化吸入治療，用量同觀察組。

1.3 療效評定

根據患者的臨床癥狀和肺功能檢查等將療效分為顯效、好轉、無效。顯效：患者臨床癥狀消失，肺功能檢查恢復正常；好轉：患者臨床癥狀較治療前明顯好轉，肺功能檢查恢復度＞40%或肺功能檢查＜80%但無夜間呼吸困難、哮喘加重等癥狀；無效：患者的臨床癥狀較治療前無明顯改善或出現加重，肺功能無明顯恢復或加重。

1.4 統計學處理

使用SPSS 13.0軟件對以上數據進行統計分析，數據計量以（±s）來表示，組間比較則采用t檢驗；計數量以百分比顯示，組件比較使用χ2來檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療結束后對兩組患者的治療效果分別進行統計對比，觀察組的總有效率和顯效率分別為87.09%（54）和64.51%（40）；對照組的總有效率和顯效率分別為 72.58%（45）和 48.38%（30），兩組對比觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表1。兩組患者在接受治療半年之后肺功能較治療前都有提高，但是觀察組的效果較對照組明顯更為顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表 2。觀察組出現不良反應9例，其中聲音嘶啞5例，聲音震顫3例，心悸1例；治療組出現不良反應11例，其中聲音嘶啞 6例，震顫4例，心悸1例。兩組患者不良反應均出現在治療初期，且由于癥狀輕微，經過藥物調整之后癥狀消失，不具有可比性。

表1 觀察組和對照組患者的療效對比[n(%)]

3 討論

目前認為，支氣管哮喘多是由于嗜酸性粒細胞、肥大細胞及T淋巴細胞等炎癥細胞參與的一種慢性氣道炎癥，多在夜間或凌晨發生或加重，同時伴有對刺激因子的反應性增高。支氣管哮喘具有發作性（誘因引發性加重）、節律性（多在夜間或凌晨加重）、季節性（空氣干燥的冬季易發病）、可逆性（能夠被藥物緩解，具有明顯的緩解期）等特點，是臨床上常見的一種呼吸道疾病。此類疾病由于存在節律性和可逆性，容易被一些患者所忽略，由于家庭或自身的原因延誤了最佳治療時期。本文的124例患者中，多數是在中青年時期發病，但是由于一直延誤未能接受系統的治療，導致病程長達數十年之久。舒利迭能夠針對氣道平滑肌的β-受體起作用，在舒張平滑肌的同時能夠抑制氣道內的一些炎癥細胞釋放出炎性介質，從而降低氣道高反應性[3-4]，藥物的有效作用時間長達12h以上，能夠長時間有效的保持氣道的通暢。此外，舒利迭還能夠作用于氣道粘膜，可以促進消化道加快對激素的吸收，從而達到減少不良反應的作用。愛全樂是一種吸入性的膽堿受體阻斷藥，能夠有效的對迷走神經的興奮性進行抑制，從而降低人體由于吸入刺激因子所導致的支氣管反射性收縮，達到舒張支氣管暢通氣道的作用。兩種藥物聯用能夠起到相互協同、互補的作用，同時能夠對患者的肺功能改善起到進一步的協同作用。

表2 觀察組和對照組患者治療后的肺功能檢查對比（±s）

表2 觀察組和對照組患者治療后的肺功能檢查對比（±s）

FEV1（%）FEV1/FVC（%）組別 例數 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組對照組62 62 61.6±14.9 62.1±14.2 77.9±14.1 67.2±11.2 55.9±14.1 59.9±14.7 77.2±7.4 69.1±8.1

從上文數據我們可以看出，舒利迭聯合愛全樂治療老年支氣管哮喘收到了較好的臨床療效，而且在安全性上也并無嚴重不良反應發生。所以我們可以認為，舒利迭聯合愛全樂治療老年支氣管哮喘是安全有效的，值得在臨床上加以推廣并應用。

[1]張詩虎.急危重癥支氣管哮喘搶救治療的臨川研究[J].臨床肺科雜志，2007,12（7）：718.

[2]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案）[J].中華結合與呼吸雜志，2008,31（3）：177-185.

[3]張淇釧，陳楚鵬，隋敏生.44例老年重癥哮喘的院前急救體會[J].實用心血管腦肺血管病雜志，2006,14（5）：405.

[4]譚斌，劉芳，鄧賢明，等.舒利迭聯合愛全樂治療136例老年支氣管哮喘療效觀察[J].西南軍醫，2011,5（13）：870-871.