無痛分娩與縮宮素聯用的效果分析

周雙紅

瀏陽市婦幼保健院，湖南瀏陽 410300

產婦分娩的過程是一個痛心入骨的過程，如果在產婦分娩的過程中加用縮宮素，會減輕產婦在分娩時的痛苦，同時也降低了手術率。現對2010年12月～2011年12月在我院分娩的初產婦66例的臨床資料進行分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計66例，均為2010年12月～2011年12月在我院分娩的初產婦。 年齡 21～26 歲，平均（23.1±1.2）歲。 孕周 37～41周。均無妊娠并發(fā)癥及合并癥，骨盆內外徑線均在正常范圍。隨機分為觀察組33例（無痛分娩）及對照組33例（常規(guī)分娩），兩組在年齡、孕周以及胎次等方面相比差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在孕婦生產前要提前告訴產婦自然分娩的整個過程及注意事項，還有無痛分娩的原理，在生產的過程中，隨時告訴產婦生產的進度，減輕產婦內心的恐慌，建議產婦吃一些比較容易消化和營養(yǎng)豐富的食物，每隔2～4h排尿一次，以減少膀胱充盈間接影響子宮的收縮和胎頭下降。觀察組在產婦宮口張開2～3cm的時候，進行皮膚的整體消毒，然后選擇L2～3椎間隙行硬膜外穿刺放置導管中，檢查沒有蛛網下腔阻滯后上藥。藥物比例為：1%利多卡因注射劑10%，布比卡因注射液0.2mg和0.9%氯化鈉混合到80mL后第一劑量3mL，放置觀察5min后，如果沒有麻醉現象，把劑量添加到7mL，30min后接PCI泵，每間隔1h加4mL，等到宮口完全開后。試驗組二添加2.5u縮宮素和10%葡萄糖注射液500 mL靜脈滴注，每20分鐘滴一滴。對照組采用常規(guī)的分娩方式自然分娩。

1.3 疼痛分級標準

采用根據口述程度分級法(VRS):0級無疼痛；Ⅰ級:(輕度)有疼痛(可忍受)；Ⅱ級:(中度)疼痛明顯(不能忍受)；Ⅲ級:重度:疼痛劇烈(不能忍受)。

2 結果

①兩組分娩方式情況對比：兩組的剖宮產率相比差異具有顯著性 (P＜0.05)，見表1。②兩組產婦產程情況對比：兩組的總產程相比差異具有顯著性（P＜0.05），見表2。③兩組疼痛情況比較：兩組的疼痛發(fā)生率相比差異具有顯著性(P>0.05)，見表3。④兩組產時并發(fā)癥情況對比：兩組產時并發(fā)癥發(fā)生率相比差異具有顯著性(P<0.05)，見表 4。

3 討論

臨床上使用縮宮素俗名稱為催產素，這種催產素是有下丘腦合成，然后儲存在神經垂體的一種激素，這種激素主要的作用就是讓子宮選擇性興奮和內部潤滑，加強子宮的收縮率，在臨床上常常被用于催產和引產。在使用縮宮素的時候，要有專業(yè)的護士陪護，給予產婦的胎心持續(xù)監(jiān)護，掌握滴速和時間。在監(jiān)護的過程中，要嚴格調節(jié)滴速，每15～30分鐘的時候，觀察一下宮縮的強度和胎心的心頻率，并且做好現場記錄[1]。子宮收縮的觀察：在最開始每隔3～4min為潛伏期，每隔2～3min有一次活躍期，在進入第二次產程的時候，以1～2min有一次最好。子宮的強度觀察要以持續(xù)時間來判斷，持續(xù)收縮40～60s是強度比較好的，持續(xù)收縮在30～45s為中，＜30s為不好，在監(jiān)護的過程中要注意收縮頻率的強度和頻率，避免造成子宮破裂或胎兒窘迫[2]。對于一些破膜者要注意羊水量和現狀。在手術的過程中，要時刻觀察產婦的表情和身體狀況，給產婦做好思想工作和內心輔導，根據產婦的實際情況進行有效的開導和分析。

表1 兩組分娩方式情況對比(n)

表2 兩組產婦產程情況對比(min，±s)

表2 兩組產婦產程情況對比(min，±s)

組別 第一產程 第二產程 第三產程 總產程觀察組對照組311.31±211.4 543.33±359.59 36.70±34.35 69.63±37.59 4.09±0.59 8.09±2.79 350.40±76.13 620.84±119.78

表3 兩組疼痛情況比較(n)

表4 兩組產時并發(fā)癥情況對比[例(%)]

總而言之，臨床上使用的縮宮素療法給患者減輕了極大的痛苦，也對產婦和胎兒的健康帶來了有效的保證。在產婦生產的時候，可以縮短產程，減少產婦的體力消耗，同時在第二產程時使用縮宮素，可以避免由無痛分娩帶來的難產和產后出血，減少了新生胎兒的健康問題，減少了手術率，給產婦減輕了痛苦，同時也對產婦的經濟負擔減輕，容易被社會所接受和使用，值得推廣。

[1]豐曉霞,陶芳.分娩鎮(zhèn)痛在產科應用中的效果觀察[J].中國現代醫(yī)生,2008,7(19):75-76.

[2]郭建榮,姜虹,崔健君.分娩鎮(zhèn)痛的研究進展[J].中國實用婦科與產科雜志,2004,20(1):61-63.