25例針灸治療小兒腦癱臨床效果觀察

劉 勇

四川省三臺縣中醫院，四川三臺 621100

近年來，有研究表明，針灸治療小兒腦癱療效較好。為探討針灸治療效果腦癱的效果，現對我院2009年12月～2010年12月采用針灸治療的小兒腦癱患兒的臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例均為我院收治的腦癱患兒，所有病例均符合小兒腦性癱瘓座談會制定的診斷和分型標準，其中男36例，女14例，年齡2～14歲，平均（6.5±2.5）歲。痙攣型15例，手足徐動型11例，肌張力低下型10例，共濟失調型6例，強直型3例，震顫型1例，混合型4例。分度：輕度22例，中度20例，重度8例。將該組患兒按照入院順序分為觀察組和對照組，每組25例，兩組患兒在年齡、性別、腦癱類型、病情方面均具有可比性，P>0.05。

1.2 治療方法

⑴對照組：單純采用康復訓練治療，具體方法如下：①頭部訓練：使患兒雙下肢屈曲仰臥于治療人員的兩膝之間，用雙手牽拉患兒的上臂，采用輔助的辦法將其頭部抬起。盡量使患兒下顎能抵前胸；②四肢訓練：上肢訓練時，將患兒手臂逐漸抬高，逐漸伸直，然后向外旋轉，在這一過程中將患兒拳頭逐漸張開并使其放松。下肢訓練時，在控制膝關節的前提下，逐漸向外旋轉患兒的雙腿至能夠將雙腿分開，屈曲并活動髖關節，足背屈曲，再將足趾伸直。③坐姿訓練：將患兒兩腿慢慢擺成直腿坐的姿勢，使兩膝自然分開，脊柱充分伸展。待患兒坐穩后，對其前后和左右推動，訓練平衡性。④爬行訓練：用雙手將其骨盆固定后慢慢上提，左右進行交替，促進兩手和兩膝支撐體重并左右搖擺，以幫助其進行爬行練習。⑤站立訓練：用兩手扶持患兒兩膝并向后按壓，可由他人攙扶或自行扶著欄桿等慢慢站起，反復訓練，要注意足跟著地，防止動搖，矯正足內翻及尖足。⑥步行訓練：制患兒的手部、盆骨處，開始可借助拐杖、步行車、平衡棒等，逐漸過渡到獨立行走[1]。⑵治療組：在對照組的基礎上采用針灸治療，具體方法如下：下肢癱取陽陵泉、環跳、太沖、三陰交、足三里、解溪；上肢癱取外關、曲池、手三里；頸、腰軟弱無力者取華佗夾脊穴與督脈穴。采用平補平瀉手法，常規消毒后，快速進針，行提插捻轉補法，3min出針，＜3歲及體弱兒不留針，3歲以上患兒留針30min。1次／d，2周為1個療程，療程間休息5 d。輕度腦癱患兒治療1～2個療程，重度腦癱患兒治療2～3個療程。

1.3 評價指標

比較兩組患兒治療后的日常生活能力，日常生活能力采用日常生活能力量表(ADL)評價，包括洗手、梳頭、洗腳、用叉勺進餐、穿上衣、脫上衣、穿褲子、穿脫襪子、端碗、開關水龍頭10個方面。

1.4 統計學處理

采用SPSS 16.0軟件包進行統計學處理，以（±s）表示計量資料采用，t檢驗做組間比較，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

患兒訓練后在洗手、梳頭、進餐、穿衣等生活能力指標方面的評分均顯著高于的訓練前，差異有統計學意義，P<0.05。見表1。

表1 50例腦癱患兒康復訓練前后日常生活能力比較（±s）

表1 50例腦癱患兒康復訓練前后日常生活能力比較（±s）

項目 對照組 治療組T值 P洗手梳頭洗腳用叉勺進餐端碗脫上衣穿上衣穿褲子穿脫襪子開關水龍頭1.12±0.78 1.02±0.75 0.55±0.21 1.32±0.32 1.00±0.37 0.83±0.43 0.78±0.38 0.71±0.21 0.52±0.17 1.98±-0.67 1.69±0.63 1.64±0.59 1.01±0.72 1.85±0.56 1.67±0.37 1.38±0.46 1.08±0.53 1.05±0.54 1.21±0.32 1.95±0.46 3.68 5.43 3.98 5.53 5.11 3.85 2.21 2.83 4.01 5.14<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.05<0.05<0.01<0.01

3 討論

腦癱是一種嚴重危害兒童身心健康的疾病，在我國其發生率為1.8‰～4.0‰，主要造成患兒的軀體移動障礙。目前治療腦癱方法很多，但康復訓練是主要的，也是最有效的。針灸是祖國醫學的傳統治療方法，具有疏通經脈，解痙止痛的作用。本研究對腦癱患兒在常規康復訓練的基礎上采用針灸治療[2]。所選取穴位具有養神、醒神開竅之效，又有健脾益腎之功的穴位組方獲得良效。研究結果顯示，治療組的患兒訓練后在洗手、梳頭、進餐、穿衣等生活能力指標方面的評分均顯著高于的訓練前，差異有統計學意義，P<0.05。綜上所述，針灸可顯著促進腦癱患兒生活能力的恢復，值得臨床推廣。

[1]田小平，趙旭.傳統康復療法治療小兒腦癱的概況[J].甘肅中醫，2006，19(1)：76.

[2]魚小敏，雷會榮.康復訓練對腦癱患兒日常生活能力的影響[J].護理實踐與研究，2010，7(5)：42-44.