中醫綜合護理對剖宮產術后胃腸功能影響研究

滕 慧湖南省中醫藥大學第一附屬醫院婦產科，湖南長沙 410000

剖宮產手術后，產婦由于受到麻醉、手術創傷和電解質紊亂等因素的影響，導致胃腸功能受到短暫性抑制，胃腸蠕動減弱，常出現腹脹、腹痛、排氣排便困難等一系列胃腸功能障礙，嚴重者甚至發生腸梗阻，對術后產婦身體的恢復帶來嚴重影響。中醫理論認為：脾胃為后天之本，氣血生化之源，胃腸功能以胃氣不降、腑氣不通為標為減弱的主要特點在剖宮產術后，以氣虛、血虛、血癖為本，屬本虛標實證[1]。因而改善術后產婦的胃腸功能能夠促進進食，改善機體的營養狀況，提高抵抗力，促進子宮切口愈合，減少盆腹腔臟器粘連性疾病及其他并發癥的發生。 目前，中醫臨床對促進剖宮產術后胃腸功能恢復的研究越來越受到關注。該文通過研究中醫綜合護理對術后胃腸功能的影響，為中醫中藥的臨床應用提供一定的依據，現以該院2011年4月—2012年4月期間收治的60例病例為例，進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院進行剖宮產手術的產婦60例，隨機分為對照組與治療組，每組30例。兩組剖宮產產婦的年齡、身高、體重及孕周來看，對照組與治療組之間均無統計學差異（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 護理方法

對照組給予剖宮產術后常規處理，預防感染、補液維持水電解質、加強宮縮及酸堿平衡等處理等。治療組在對照組基礎上，術后30 min開始給予中醫綜合護理，包括：①中藥順氣湯，組方：枳殼、川樸、香附、陳皮、砂仁、大黃、丹皮、丹參、焦三仙、炒薏米、白芍、甘草，于手術后6 h口服150 mL，1劑/d，連服3 d[2]。②穴位按摩：用大拇指按摩足三里和足陽明胃經各3～5 min，力度由輕到重，直至患者感覺有酸、麻、脹、痛為止，1次/0.5 d，直至肛門首次排氣[3]。③中藥帖腹：術后24 h將萊菔子，紫蘇子，黃芥子，吳茱萸各100 g裝入特制小布袋中，微波爐加熱2 min，熱敷腹部，注意勿燙傷患者，3次/d，直至肛門排氣為止。術后6 h聽診腸鳴音，全面聽診腹部臍周四區(左上/左下/右下/右上），每6 h聽診1次，記錄腸蠕動情況。首次排氣、排便記錄時間為第1次排氣、排便時間與手術結束的時間差[4]。

1.3 統計方法

2 結果

2.1 治療組與對照組的年齡、身高、體重及孕周的比較

從該院進行剖宮產產婦的年齡、身高、體重及孕周來看，對照組與治療組之間比較，差異無統計學意義（P>0.05），說明治療組與對照組產婦基本資料基本相同，實驗具有可行性，見表1。

表1 治療組與對照組的年齡、身高、體重及孕周的比較（±s）

表1 治療組與對照組的年齡、身高、體重及孕周的比較（±s）

組別 年齡（歲） 身高（cm） 體重（Kg） 孕周（W）對照組治療組P值25.98±5.1224.67±4.681.01160.27±5.01159.18±6.181.3265.11±10.0160.26±8.910.9439.41±0.5639.79±0.822.43

2.2 治療組與對照組麻醉時間、手術時間、術中出血量的比較

根據產婦的麻醉時間、手術時間以及術中出血情況來看，治療組與對照組之間比較，差異無統計學意義（P>0.05），說明在進行剖宮手術的過程中，對產婦的影響基本相同，見表2。

表2 治療組與對照組麻醉時間、手術時間、術中出血量的比較（±s）

表2 治療組與對照組麻醉時間、手術時間、術中出血量的比較（±s）

組別 麻醉時間（min） 手術時間（min） 術中出血（mL）對照組治療組P值51.23±7.5655.47±8.280.6735.61±8.0137.25±7.620.79133.07±27.71139.29±31.370.92

2.3 兩組腸鳴音恢復正常時間、首次出現肛門排氣時間和首次排便時間比較

治療組腸鳴回復時間為 （16.31±3.24）h，首次排氣時間為（26.53±4.47）h，首次排便時間為（55.73±9.67）h，對照組腸鳴回復時間為（21.52±4.36）h，首次排氣時間為（33.19±6.57）h，首次排便時間為（67.29±7.83）h，兩組分別相比，治療組顯著低于對照組（P<0.05）。治療組的腸鳴回復時間、首次排氣時間、首次排便時間與對照組相比均提前，見表3。

表3 兩組腸鳴音恢復正常時間、首次出現肛門排氣時間和首次排便時間比較（±s）

表3 兩組腸鳴音恢復正常時間、首次出現肛門排氣時間和首次排便時間比較（±s）

組別 腸鳴音恢復正常時間（h）首次出現肛門排氣時間（h）首次排便時間（h）對照組治療組P值21.52±4.3616.31±3.240.04133.19±6.5726.53±4.470.03767.29±7.8355.73±9.670.027

3 討論

一般使產婦胃腸功能受到短暫性抑制，是因為婦產科手術中麻醉作用，手術時胃腸顯露，手術操作和腹腔感染等因素的影響。由于胃腸蠕動減弱容易致使產婦出現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，甚至嚴重者有引發腸梗阻的可能，進一步對術后身體的恢復帶來影響[5]。而胃腸功能的提早恢復在術后能夠促進產婦進食，機體的營養狀況得到改善，提高抵抗力，促進子宮復舊，促進切口愈合，降低盆腹腔臟器粘連性疾病及其他并發癥的發生[6]。中醫理論認為，脾胃是氣機“沖和”之臟，脾為臟，以升為職，胃為腑，以降為順，胃與大腸都屬陽明經，腸是傳化之腑，位于腹中，特點傳化物而不藏，實而不滿，功在走而不在守，宜動不宜靜，以通為用[7]。中醫療法對于術后胃腸蠕動恢復、腸粘連的預防等胃腸功能方面的改善，得到了普遍認可。

中醫綜合護理對于促進剖宮產手術后胃腸功能的恢復來說是1種比較理想的綜合療法，并且具有患者依從性好、促進哺乳等優點。該研究使用中藥順氣湯、中醫按摩足三里、足陽明胃經與中藥帖腹相結合的綜合療法發現治療組中腸鳴音恢復正常時間、首次排氣時間、首次排便時間較對照組均有顯著性的提前，說明該中醫綜合護理方法能夠促進剖宮產手術后胃腸功能恢復，未見不良反應，可作為促進剖宮產術后胃腸功能恢復的綜合治療措施之一。

[1]孫海燕,張玉美,李春美.除脹排氣湯在婦產科術后的應用[J].中醫民間療法,2001,9(8):43-45.

[2]宋巧紅,殷愛麗.自擬順氣湯用于婦產科術后促進肛門排氣120例臨床分析[J].醫學理論與實踐,2006,19(4):453-455.

[3]劉瑩.穴位按摩在腹部手術后護理中的應用[J].中國社區醫師（醫學專業），2011,27（13）:251.

[4]郭佳瑩.中醫綜合護理方案對剖宮產術后胃腸功能影響的研究[D].廣東：廣州中醫藥大學，2011.

[5]甘可，孫建華.中醫藥對婦科術后胃腸功能恢復的臨床研究近況[J].云南中醫中藥雜志，2010,31（6）:68-69.

[6]譚志健,傅岳武,黃學陽,等.從中醫學探討肝與腹部外科圍手術期機體應激狀態關系[J].中醫研究,2004,17(5):5-6.

[7]任東林,蘇丹,陳經寶.“脾胃學說”在腹部外科術后胃腸動力恢復中的應用[C].中國中西醫結合學會圍手術期專業委員會成立大會暨第二屆全國中西醫結合圍手術期醫學專題研討會論文集,2007:72－73.