103例普外科手術切口感染因素分析及護理對策

曾 智

蓬溪縣人民醫院，四川遂寧 629100

普外科手術切口感染是外科最常見的醫院感染，外科手術感染具有增加患者的住院時間[1]、患者痛苦等不利因素的影響，外科手術切口感染與患者自身的身體素質及手術方式密切相關。該文選取2011年1月—2012年6月到該院普外科就診的780例行手術治療患者的臨床資料，就導致普外科手術切口感染的相關危險因素進行綜合分析,在此基礎上探討有效護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者分為感染組（并發切口感染患者）103例；無感染組677例（無感染患者）。觀察組男性52例，女性51例，對照組男性325例，女性352例。

1.2 方法

選擇患者臨床資料進行回顧性分析，對患者傷口感染原因及危險因素進行統計分析，在此基礎上提出有針對性的護理措施，提供預防和減少并發癥發生的有力參考。

1.3 統計方法

該組資料組間比較采用t檢驗。

2 結果

由表1可知，兩組患者比較差異有統計學意義（P＜0.05），感染組患者并發切口感染與引流管堵塞、高齡、惡性腫瘤、慢性疾病、手術時間相關性顯著[2]。

表1 兩組患者相關危險性因素比較[n（%）]

3 討論

3.1 導致切口感染因素分析

引流術是一種創傷性操作，在這個過程中，引流物作為一種異物刺激[3]，有可能將細菌帶入傷口引起切口感染。在腹膜炎、急性穿孔性闌尾炎手術中，采用引流管方式治療，會提高腹腔和切口的感染率。該研究中，感染組出現引流掛堵塞患者23例，發生率大大超過無感染組。相關研究顯示院內感染高發另一重要原因為由腫瘤壞死產生的中毒產物所帶來的機體代謝紊亂[4]。感染組患者有胃癌12例，食管癌3例，膀胱癌2例，術后均并發感染。除部分老年或者肥胖患者外，一些老年慢性疾病患者也是影響切口感染的因素，如糖尿病等全身性疾病，許多器官、重要系統都能受累，手術對患者的影響不利，可以引起血糖的進一步升高，甚至導致各類感染并發癥,感染組患者COPD患者24例，糖尿病13例，冠心病11例，遠高于非感染組患者。此外，參加手術操作的人員對手術感染有直接影響，如手術人員刷手操作不規范、戴口罩、帽子不合要求，手套破損等。

3.2 預防對策

嚴格執行消毒隔離制度，保持室內通風，2～4次/d，20～30 min/次,采用84消毒液對地面進行終末消毒[5],使用消毒液擦雙手或按規定正確洗手，隔離有傳染性患者。由于普外科有較多諸如腹腔引流管、留置導尿管、“T”字管之類的引流管道，因此，正確做好各種引流管護理顯得尤為重要[5]。具體措施如下：①妥善固定引流管并保持其通暢；②在更換引流袋時要做到無菌操作；③避免任意抬高引流管；④采取合適體位，鼓勵患者早期下床活動，預防腹腔膿腫及腹膜炎。

綜上，加強術后護理及護理質量監控，改善患者全身狀況，是預防手術切口感染的重要手段，為此需加強臥床患者，尤其是長期臥床患者翻身訓練、有效排痰，必要時可拍背甚至應用振動排痰器配合排痰。

[1]張東生，張皙，岳莉.肥胖患者闌尾切口感染的預防[J].中華醫院感染學雜志，2008，18(8)：26-27.

[2]來奇，王軍，郭文．老年闌尾炎術后切口感染誘發因素及預防[J]．寧夏醫學雜志，2008，30(7)：129-130.

[3]任南，文細毛，吳安華.178所醫院感染危險因素調查分析[J]．中國感染控制雜志，2009(1)．114-115.

[4]夏祥碧，劉力克，張倩，等．惡性腫瘤醫院感染影響因素的病例對照分析[J]．中華醫院感染學雜志，2008，13(4)：315-316．

[5]肖玲，王葵花．普外科開展以病人為中心的整體護理實踐[J]．中國實用護理雜志，2004（1）：184-185.

[6]陳洪祥，倪國珍．外科引流醫院感染危險因素研究[J].醫藥產業資訊，2009，9(2)：1011-1012．

[7]古東東,潘濤,徐武夷.重視圍手術期抗菌藥物合理應用[J].中華醫院感染學雜志，2004（1）：78-80.

[8]鄧良全,林彬,項敏.腹部外科手術醫生感染專率監測[J].中華醫院感染學雜志,2001（3）：30-31.