整體護理干預對抑郁情緒產婦剖宮產預后的影響

牟宗梅 王凌艷

山東省日照市人民醫院婦產科，山東日照 276826

孕婦是一組特殊人群，其抑郁癥的發生對妊娠將產生不利影響[1]。抑郁情緒產婦剖宮產的研究已引起國外學者的關注，目前，我國關于剖宮產抑郁癥的研究較少，對其護理情況、情緒情況、預后情況等均無詳細的資料參考[2]。對該院2011年4—11月收治的抑郁情緒剖宮產產婦100例進行治療，分析預后影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的抑郁情緒產婦100例，納入標準：①產知情同意；無精神病家族史；骨盆測量正常；已婚；自然受孕。年齡21～42歲，平均年齡（28.2±6.5）歲。其中干部20人，工人35人，農民40人，自由職業者5人。從文化程度來分大專及以上60人，初中及以上30人，初中以下10人。其中輕度抑郁40人，中度抑郁55人，重度抑郁5人。把上述產婦分為治療組與對照組各50人。

1.2 整體護理干預

對照組采用常規護理，治療組積極地采用整體護理干預。①心理護理是整體護理的核心，接受心理護理的產婦主要是對安全分娩的焦慮、恐懼心理，以及對相關知識的缺乏。醫護人員應和產婦多溝通、多交流十分重要。②孕產婦要學會正確運用應激模式，產婦要正確的調整和理解剖宮產間一切不良心態，保持一種積極樂觀的態度。③醫護人員要積極幫助孕產婦建立運動計劃、與家人溝通積極配合治療，并鼓勵產婦在妊娠及分娩期間與家人生活在一起，使孕婦順利分娩。

1.3 觀察指標

護理前后兩組分別填寫抑郁自評量表(SDS)，該地調查問卷的有效率與回收率為100%。首次SDS評定總分高于50分者為陽性。同時兩組的護理后進行剖宮產預后相關恢復情況的觀察與統計。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 SDS分值變化

兩組治療前的SDS平均分值都超過了50分，經過護理后，治療組的SDS分值有了明顯下降，下降幅度明顯好于對照組(P<0.05)。 見表 1。

2.2 預后恢復情況

經剖宮產產后觀察，治療組的產傷恢復快慢、子宮復舊情況都明顯好于對照組(P<0.05)。見表2。

3 討論

各醫院產科都是運用常規護理，因此對其分娩的一些進程產生了負面的影響。醫護人員應在產婦分娩過程中給予一定的支持和照顧，使產婦能穩定自己的情緒和不安。這樣才能順利分娩，從而減小剖宮產以及陰道手術助產的需求。故在分娩過程中的不斷關懷對產婦和新生兒是有益的。條件允許時，應在分娩過程中給予所有產婦持續的關懷和照顧[7]。該研究結果顯示，兩組治療前的SDS平均分值都超過了50分，經過護理后，治療組的SDS分值有了明顯下降，下降幅度明顯好于對照組(P<0.05)。經過剖宮產產后觀察，治療組的產傷恢復快慢、子宮復舊情況均優于對照組(P<0.05)。同時建議在護理中，要積極應用護理程序方法，因此收集資料十分重要，除了入院第一次的總體估計外，在護理程序實施的過程中，還應對產婦進行隨機估計，將有助于及時確定產婦進展情況，發現產婦住院期間出現的新問題護士應著重了解產婦的健康狀況、生長發育狀況、生活方式、環境及對疾病的生理心理反應等。以利于為如何幫助產婦恢復最佳功能狀況而作出決策。

表1 兩組患者護理前后SDS分值比較(±s)

表1 兩組患者護理前后SDS分值比較(±s)

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表2 兩組患者護理后產婦恢復情況的比較(n)

綜上，抑郁情緒產婦通過有效的整體護理干預后，明顯提高了患者的恢復率，現代臨床值得推廣和運用。

[1]李從業，馮容莊，王子芳，等．實用產科護理[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009：381-384．

[2]陳雪青，何紅霞，莫雪梅．圍手術期護理對婦科手術患者心理效應的影響[J]．解放軍護理雜志，2008，19(4)：26-27．

[3]陳萍萍，沈亞萍.淺談術后病人焦慮心理[J]．哈爾濱醫藥，2009，18(4)：49-51．

[4]李改娟.剖宮產率升高的社會心理因素分析及對策[J]．山西職工醫學院學報，2009，14(3)：62，63．

[5]賈亞玲.孕晚期孕婦心理焦慮的原因與護理對策[J]．淮海醫藥，2010，22(4)：327．

[6]張新字，金仙玉，武俊，等.產婦分娩時的心理狀態及相應對策[J]．大連醫科大學學報，2011，23(4)：310-311．

[7]Laura J，Miller MD．Postpartum depreeion[J]．JAMA，2010，28(7)：762-765．