骨科無菌手術切口感染的危險因素及防治對策分析

杜 楊

江西省永修縣人民醫院，江西九江 330304

切口感染是骨科無菌手術后的常見并發癥，但是對于切口感染的危險因素以及相應的防治對策，仍然沒有系統的研究。該研究將該院2010年7月—2011年7月收治的200例行骨科無菌手術的患者作為研究對象，對患者的身體和醫療狀況進行對比，以探討造成骨科無菌手術感染的危險性因素，并針對此類危險因素分析相關的防治對策。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的200例行骨科無菌手術的患者作為研究對象。200例患者中共有男117例，女83例。患者的年齡跨度為17～69歲，平均年齡為39.99歲。根據手術后的感染情況，將患者分為感染組（42例）和無感染組（158例），分析兩組患者在年齡、性別、體重、糖尿病情況、手術時間、抗菌藥物使用次數、病房環境、術后住院時間、護理滿意程度等方面的數據。對患者的年齡、體重、手術時間、抗菌藥使用次數、術后住院時間取平均值進行比較，對患者的性別比例、糖尿病患病比例進行比較。對于病房環境、護理滿意程度采取患者打分的方式，對得分的平均值進行比較。

1.2 統計方法

將搜集的數據進行統計學處理分析，采用SPSS 19.0軟件進行統計，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者身體狀況比較

兩組患者在年齡、體重、糖尿病比例上差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者在性別比例上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表1。

表1 兩組患者身體狀況比較

2.2 兩組患者醫療狀況比較

兩組患者在手術平均時間、抗菌藥物使用平均次數、術后平均住院時間、病房環境評分、護理滿意度評分上比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

3 討論

由于骨科無菌手術需要在患者體內進行內固定物的植入，因此術中、術后護理的情況都會影響患者術后感染的發生率。此外，患者個人身體狀況的差異也會影響骨科無菌手術切口感染的發生率。本次調查研究證明，感染組和無感染組患者在年齡、體重、合并糖尿病等身體狀況上差異有統計學意義（P＜0.05），這些情況也是骨科無菌手術切口感染的危險因素。感染組和無感染組患者在手術平均時間、抗菌藥物使用次數、術后書院時間、病房環境評分、護理滿意程度等方面差異有統計學意義（P＜0.05），這些情況也會成為影響骨科無菌手術切口感染的危險因素。因此，對于行骨科無菌手術的患者，應當對其身體情況、治療情況以及醫院環境等進行綜合考慮，制定有針對性的防治對策，幫助患者減少感染發生。

首先，應當選擇患者身體狀況最佳的時機進行手術。由于骨科無菌手術可以擇期進行，因此醫護人員應當對患者的身體狀況進行綜合考察，選擇患者身體、心理狀況都較佳的時刻進行手術。如果患者存在合并糖尿病的癥狀，醫生應當首先對患者的糖尿病進行治療，正確選擇治療藥物，制定治療方案，使患者的血糖維持在正常水平。此外，對于糖尿病患者還應當有針對性地加強營養，以增強患者的身體抵抗力。

表2 兩組患者醫療狀況比較

其次，應當加強醫護人員的無菌操作意識以及無菌操作的技能。在對患者進行切口暴露的操作時，醫護人員應當依照無菌操作的技術要求，嚴格執行無菌操作步驟，對手術以及治療中的醫療器械應當在每次使用之后進行滅菌處理。同時，醫生還應當努力提高手術操作的熟練程度，醫生的技術越熟練，手術的時間就會越短，患者感染病菌的概率就越低，對患者軟組織的損害就會越小。

再次，醫護人員應當嚴格規范抗菌藥物的使用次數以及使用數量。一方面，正確使用抗菌藥物可以有效降低切口感染率；另一方面，醫生應當嚴格限制抗菌藥物的使用，避免過度使用造成病菌產生耐藥性，使細菌入侵有機可乘。

最后，醫院應當保證醫院內部良好的治療環境，在手術室盡量減少人員走動，在患者住院期間注意病房的消毒以及環境衛生，以全面降低患者術后的切口感染率，幫助患者早日康復。

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