骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素及防治對(duì)策分析

杜 楊

江西省永修縣人民醫(yī)院，江西九江 330304

切口感染是骨科無(wú)菌手術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，但是對(duì)于切口感染的危險(xiǎn)因素以及相應(yīng)的防治對(duì)策，仍然沒(méi)有系統(tǒng)的研究。該研究將該院2010年7月—2011年7月收治的200例行骨科無(wú)菌手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者的身體和醫(yī)療狀況進(jìn)行對(duì)比，以探討造成骨科無(wú)菌手術(shù)感染的危險(xiǎn)性因素，并針對(duì)此類危險(xiǎn)因素分析相關(guān)的防治對(duì)策。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的200例行骨科無(wú)菌手術(shù)的患者作為研究對(duì)象。200例患者中共有男117例，女83例。患者的年齡跨度為17～69歲，平均年齡為39.99歲。根據(jù)手術(shù)后的感染情況，將患者分為感染組（42例）和無(wú)感染組（158例），分析兩組患者在年齡、性別、體重、糖尿病情況、手術(shù)時(shí)間、抗菌藥物使用次數(shù)、病房環(huán)境、術(shù)后住院時(shí)間、護(hù)理滿意程度等方面的數(shù)據(jù)。對(duì)患者的年齡、體重、手術(shù)時(shí)間、抗菌藥使用次數(shù)、術(shù)后住院時(shí)間取平均值進(jìn)行比較，對(duì)患者的性別比例、糖尿病患病比例進(jìn)行比較。對(duì)于病房環(huán)境、護(hù)理滿意程度采取患者打分的方式，對(duì)得分的平均值進(jìn)行比較。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法

將搜集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者身體狀況比較

兩組患者在年齡、體重、糖尿病比例上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在性別比例上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者身體狀況比較

2.2 兩組患者醫(yī)療狀況比較

兩組患者在手術(shù)平均時(shí)間、抗菌藥物使用平均次數(shù)、術(shù)后平均住院時(shí)間、病房環(huán)境評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

3 討論

由于骨科無(wú)菌手術(shù)需要在患者體內(nèi)進(jìn)行內(nèi)固定物的植入，因此術(shù)中、術(shù)后護(hù)理的情況都會(huì)影響患者術(shù)后感染的發(fā)生率。此外，患者個(gè)人身體狀況的差異也會(huì)影響骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染的發(fā)生率。本次調(diào)查研究證明，感染組和無(wú)感染組患者在年齡、體重、合并糖尿病等身體狀況上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這些情況也是骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素。感染組和無(wú)感染組患者在手術(shù)平均時(shí)間、抗菌藥物使用次數(shù)、術(shù)后書院時(shí)間、病房環(huán)境評(píng)分、護(hù)理滿意程度等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這些情況也會(huì)成為影響骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素。因此，對(duì)于行骨科無(wú)菌手術(shù)的患者，應(yīng)當(dāng)對(duì)其身體情況、治療情況以及醫(yī)院環(huán)境等進(jìn)行綜合考慮，制定有針對(duì)性的防治對(duì)策，幫助患者減少感染發(fā)生。

首先，應(yīng)當(dāng)選擇患者身體狀況最佳的時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)。由于骨科無(wú)菌手術(shù)可以擇期進(jìn)行，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行綜合考察，選擇患者身體、心理狀況都較佳的時(shí)刻進(jìn)行手術(shù)。如果患者存在合并糖尿病的癥狀，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)首先對(duì)患者的糖尿病進(jìn)行治療，正確選擇治療藥物，制定治療方案，使患者的血糖維持在正常水平。此外，對(duì)于糖尿病患者還應(yīng)當(dāng)有針對(duì)性地加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)患者的身體抵抗力。

表2 兩組患者醫(yī)療狀況比較

其次，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌操作意識(shí)以及無(wú)菌操作的技能。在對(duì)患者進(jìn)行切口暴露的操作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)依照無(wú)菌操作的技術(shù)要求，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作步驟，對(duì)手術(shù)以及治療中的醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)在每次使用之后進(jìn)行滅菌處理。同時(shí)，醫(yī)生還應(yīng)當(dāng)努力提高手術(shù)操作的熟練程度，醫(yī)生的技術(shù)越熟練，手術(shù)的時(shí)間就會(huì)越短，患者感染病菌的概率就越低，對(duì)患者軟組織的損害就會(huì)越小。

再次，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格規(guī)范抗菌藥物的使用次數(shù)以及使用數(shù)量。一方面，正確使用抗菌藥物可以有效降低切口感染率；另一方面，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制抗菌藥物的使用，避免過(guò)度使用造成病菌產(chǎn)生耐藥性，使細(xì)菌入侵有機(jī)可乘。

最后，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)保證醫(yī)院內(nèi)部良好的治療環(huán)境，在手術(shù)室盡量減少人員走動(dòng)，在患者住院期間注意病房的消毒以及環(huán)境衛(wèi)生，以全面降低患者術(shù)后的切口感染率，幫助患者早日康復(fù)。

[1]黃傳成，廖紅梅，李翠萍，等．切口感染的危險(xiǎn)因素分析及控制對(duì)策[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2011，16（1）：64-65.

[2]史玉華.骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素及手術(shù)室護(hù)理干預(yù)分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（12）：1796-1797.

[3]宋昭君，張為華，倪衛(wèi)東.骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染原因分析與對(duì)策[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（35）：3636-3637.