肺結核患者健康知識水平調查

甘備芳 譚曉玲

石門縣疾病控制中心結防科，湖南常德 415300

結核病是由結核桿菌引起的可累及全身各個臟器的慢性傳染性疾病，其中以肺結核最為常見且其傳染性也最強。有研究顯示，我國結核病患者的總病例數位居世界第二，是世界上結核病負擔最重的22個國家之一[1]，且具有高感染率，高死亡率，高耐藥率，低遞降率的流行特點[2]。因此，加強結核病相關知識的宣傳教育，改變不正確的衛生習慣，提高對結核病的防治水平，減少傳染源及耐藥菌株的產生，具有十分重要的意義。為了更好地了解肺結核患者對結核病防治知識的掌握情況，為結核病防治策略的制定提供可靠依據。2010年1月—2011年12月，筆者采用自制問卷調查表對860例肺結核患者進行了調查分析，現將研究結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組共860例，均為在縣疾控中心確診并接受全程規則治療的肺結核患者，其診斷均符合肺結核的相關診斷標準[3]。其中男 572例（66.51%），女 288例（33.49%），年齡 18～76 歲，平均 43歲；文化程度：初中及其以下文化398例（46.28%），高中及大專文化 265例（30.81%），大學本科以上 197例（22.91%）；職業：農民 287例（33.37%），工人 178例（20.70%），商人 58例（6.74%），公務員及事業單位職工103例（11.98%），學生95例（11.05%），其他139例（16.16%）。

1.2 調查方法

采用自制問卷調查表進行問卷調查，其內容除包括臨床一般資料外，還包括結核病的相關防治知識：①肺結核的臨床表現及傳播途徑；②肺結核統一歸口診治管理及其國家免費治療政策；③肺結核需要長期規則化療及全程治療的重要性；④常用化療藥物的療效及其不良反應；⑤患病后的合理飲食與生活方式；⑥肺結核的預后。采用患者自評方法進行現場調查，該調查共發放問卷調查表860份，回收860份，回收率100.00%。

1.3 統計方法

所有數據均采用SPSS12.0統計軟件包進行處理，百分率的比較采用精確概率法和χ2檢驗。

2 結果

在各項防治知識問卷調查中，以常用化療藥物的療效及其不良反應的知曉率最低（48.02%），其次分別為患病后的合理飲食與生活方式（50.23%）和肺結核需要長期規則化療及全程治療的重要性（51.98%）。不同學歷患者的各項防止知識知曉率比較，以本科及以上學歷知曉率最高，其次為高中及大專學歷，以初中及以下學歷最低，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 不同學歷肺結核患者的肺結核防止知識知曉率[n（%）]

3 討論

肺結核是一種慢性傳染性疾病，具有病程長、易復發且傳染性大等特點。在該調查中，其發病率以農民最高（33.37%），其次為務工工人（20.70%），而對肺結核各項防治知識知曉率也以初中及以下學歷最低，這主要同農民和務工人員的學歷及其生活環境有關[4]，由于農村衛生機構在有關結核病的防治知識的宣傳方面，在深度與廣度還存在不夠，特別是私營企業和外出務工人員，該人群對結核病的相關知識獲得的渠道過少，衛生觀念落后[5]，對結核病的防范意識不強，從而增加了其感染機會。

針對上述問題，有關部門應當充分重視基層醫務人員在結核病防治工作中的作用，加強基層醫務人員的健康宣教的意識教育和相關知識的培訓工作，編制一些易于理解和掌握的學習資料，讓他們了解結核病防治工作的意義、策略和措施，充分利用門診就診，電話隨訪及督導過程對患者進行健康教育[6]。加大對農民和務工人員的結核病相關知識的宣傳力度，并根據患者的個體需求進行針對性的教育，同時還應考慮患者的年齡、文化程度和接受能力。對文化程度高的患者可以采用多媒體影像資料以及宣傳手冊為主，對文化程度低的患者則同時結合口頭講解。積極宣傳國家結核病防治工作的相關政策，特別是結核病免費檢查、免費治療的相關政策[7]，以解決其后顧之憂，增強其治療信心。

綜上所述，結核病防治宣傳教育應以文化程度相對較低的農民和務工人員為重點對象，使之掌握結核病防治的相關知識，達到提高治愈率，減少傳染源及耐藥菌株的產生并最終減少社會經濟負擔的目的。

[1]全國結核病流行病學抽樣調查技術指導組.第四次全國結核病學抽樣調查報告[J].中華結核和呼吸雜志，2002(1)：3-7．

[2]端木宏謹.掌握結核病流行趨勢，指導結核病防治工作[J].中華結核和呼吸雜志，2002，25（1）：1-2．

[3]葉任高.內科學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2001：84-104．

[4]劉婭.146名農民工結核病防治知識知曉率調查[J].檢驗醫學與臨床，2010，7（13）：1375-1377.

[5]張更榮，趙東陽.河南省2001—2003年肺結核流行病學分析[J].中國預防醫學雜志，2004，5（5）：346-348.

[6]汪洋，陳靜，李穎，等.肺結核病人低發現率的社會、經濟影響因素研究[J].中國衛生事業管理，2005(1)：23-24.

[7]楊成鳳，王小靖，羅軍民，等.湖北省疑似肺結核病人就診狀況分析[J].中國衛生事業管理，2007(9)：629-631.