急性上消化道出血患者臨床護理研究

徐淑芬

東鄉縣孝崗鎮衛生院，江西撫州 331800

上消化道出血指的是屈氏韌帶以上的消化道發生病變導致出現出血癥狀。導致該類患者發病的最常見的原因是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張發生破裂、急性胃黏膜損害和胃癌等癥狀[1-2]。該研究中對隨機抽取的2009年12月—2011年12月間所收治的70例急性上消化道出血患者病例占分組護理，并對其護理效果給予對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

急性上消化道出血患者病例70例分成常規組與干預組。常規組中男24例，女11例；年齡18～82歲，平均41.8歲；干預組中男23例，女12例；年齡19～83歲，平均42.2歲。患者病癥類型包括：消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、肝硬化、消化系腫瘤、膽道出血。

1.2 方法

常規組：在治療期間給予常規護理；干預組：在治療期間對其給予綜合護理干預，主要措施包括：①基礎護理：病房要保持安靜，在出血期間患者要保證絕對臥床休息，取平臥位，頭偏向一側，使呼吸道保持通暢，給予氧氣吸入，必要時可以進行氣管插管，防止出現由于嘔血而導致的窒息現象;避免出現惡性剌激，使患者舒適感增強[3-5]。②心理：對患者心理感受和反應進行評估，了解患者家庭狀況，盡可能多地與患者及其家屬交流，使其心理緊張程度進一步減輕，尤其對存在嘔血、便血癥狀的患者，應該保證其有充足的睡眠，進行針對性的心理疏導，語言交流要掌握一定的藝術性和靈活性，使患者的病情和心情保持穩定[6]。③飲食：嘔血或出血現象比較嚴重時，禁食24 h，如出血現象得到有效控制，可給少量流質飲食，注意少食多餐，待患者病情恢復穩定后，指導其定時定量進食，不要進食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，同時要保證禁煙、酒[7-8]。④用藥：嚴格按照醫囑用藥，對所用藥物的藥理作用、注意事項及不良反應要有全面正確的了解，如垂體后葉素在滴注過程中速度不宜過快，以免導致出現腹痛、心律失常和誘發心肌梗死等癥狀，遵醫囑進行補鉀、輸血及其他血液制品[9]。⑤血液：迅速建立靜脈通道，根據患者情況遵醫囑進行輸血，盡量使用新鮮的血液，補充血容量，救治該開始時滴速應該稍快一些，但也要避免由于過多、過快輸液、輸血導致出現的肺水腫或誘發再出血現象，防止病情進一步加重。對比分析這兩組患者的癥狀控制效果、臨床治療時間以及并發癥等情況[10-12]。

1.3 療效評價方法

治愈：癥狀完全消失，已經徹底止血；有效：癥狀已有明顯減輕，出血現象得到控制；無效：癥狀沒有任何好轉，出血沒有終止或病情進一步惡化發展。

1.4 數據處理

研究中相關數據資料采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料采用（±s）表示，針對計數資料展開t檢驗，對于組間對比則實施χ2檢驗。

2 結果

2.1 出血癥狀控制效果

常規組患者治療后出血癥狀控制效果為：痊愈12例，有效15例，無效8例，有效率77.2%；治療后干預組患者出血癥狀控制效果為：痊愈者14例，有效者18例，無效者3例，總有效率為91.4%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者出血癥狀控制效果[n(%)]

2.2 治療時間

常規組患者住院治療時間為（14.2±2.6）d，干預組患者住院治療時間為（8.4±1.7）d，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 并發癥

常規組患者在住院治療期間出現并發癥的人數為7例，發生率為20.0%；干預組患者為1例，發生率為2.9%。兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在對急性上消化道出血患者進行治療的過程中，只要對患者的病情進行密切觀察，對再出血現象盡早識別，迅速建立靜脈通道，為其提供耐心、細致的護理服務，配合及時、有效的搶救措施，可以使該類患者臨床救治成功率大大提高，使并發癥現象減少。

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