小夾板在外固定架治療骨折手術中的應用研究

馬澤偉

美姑縣人民醫院，四川涼山 616450

橈骨遠端骨折作為臨床上常見的骨折之一，在中老年人群中較為常見。由于老年人體質弱、疾病多原因，在對橈骨遠端骨折進行治療時，其手術治療方式的選擇十分關鍵[1]。而隨著現今醫療科學技術的飛速發展，在對橈骨遠端骨折疾病進行治療時，有多種治療方式，如外固定架加小夾板固定術以及小夾板固定術等[2]。現就2010年6—12月期間來該院進行治療 的橈骨遠端不穩定骨折患者52例的臨床資料進行回顧性分析，從而對橈骨遠端骨折的治療進行探討。將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取橈骨遠端不穩定骨折患者52例，根據患者入院時X線片的Lidstrom腕部X線指標積分評價標準對患者進行分組，其中A組中患者的積分較差并且腕關節不穩定，情況嚴重；B組中患者的積分較好并且患者的腕關節不穩定，情況相對較好。并且患者均沒有神經血管損傷情況出現，患者有一定的暴力外傷史，且傷后患者的腕關節周圍出現腫脹，患者的前臂下段出現畸形，并且壓痛明顯。患者的腕關節活動有一定的障礙。

A組中有21例患者，年齡13～78歲，平均年齡為（43.5±2.3）歲，其中男8例，占38.10%，女13例，占61.90%。B組中有31例患者，年齡 14～80歲，平均年齡為（43.5±2.5）歲，其中男 9例，占29.03%，女22例，占 70.97%。

1.2 方法

對患者進行常規的術前檢查，排除明顯的手術禁忌，對患者進行麻醉。

對A組中的患者進行外固定架加小夾板固定治療，患者取仰臥位，將患肢安置于臺邊支架上，進行常規消毒。對患者進行手法復位，在復位成功后通過消毒夾板對患者的患腕進行固定。對患者進行外固定架固定術，手術過程中，密切注意夾板情況。并且在手術過后，對患者進行相應的術后護理。

而對B組中的患者進行小夾板固定治療。在麻醉生效以后，患者取平臥，使患者的肘關節屈曲90°角，使患者的前臂處于中立位，在對患者的骨折重疊移位進行矯正。在患者復位成功后對患者進行持續牽引。在固定時使用棉墊于夾板內，橈側用一夾板固定。若有錯位出現，應及時進行糾正。術后對患者進行相應的護理。

對兩組患者觀察8周，對患者的治療效果根據其骨折的對位、局部是否出現畸形腫痛以及功能恢復情況分為治愈、好轉、未愈。對兩組患者的治療效果進行了解，并且進行比較分析。

1.3 統計方法

將所得的數據全部輸入SPSS18.0軟件包進行統計學分析，數據資料采用均數±標準差（±s）表示，計數資料進行χ2檢驗，各組間數據的對比方法為t檢驗。

2 結果

A組中患者的治愈率為80.95%，B組中患者的治愈率為83.87%，經比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。并且，由觀察可以得知，A組中的患者在恢復腕關節解剖結構、工作能力、腕關節遠期活動范圍及腕關節評分方面與B組中的效果相同。而在恢復遠期腕關節握力方面，外固定加小夾板組要好于單純小夾板組，經比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療情況的比較[n（%）]

3 討論

橈骨遠端骨折作為臨床上常見的骨折之一，在中老年人群中較為常見，是指發生于旋前方肌近側緣以遠部位的骨折。其臨床表現為腕疼痛腫脹，尤其時患者的掌屈活動受限。而骨折移位較為嚴重的患者，會出現餐叉狀畸形，尺骨莖突輪廓消失，橈骨遠端有壓痛。在對其進行治療時，根據患者的自身疾病情況，選擇合適的手術方式[3]。根據患者的骨折情況為患者選擇合適的治療方式，視患者入院時X線片的Lidstrom腕部X線指標積分評價標準而定，其中對于積分較差并且腕關節不穩定，情況嚴重的患者進行外固定架加小夾板固定，對于積分稍差的患者進行外固定架固定，而對于積分較好并且腕關節不穩定，情況相對較好的患者進行小夾板固定[4]。

而由于臨床上并沒有理想的具有一定的整復功能的外固定器。所以，在對患者進行外固定架治療時，仍主要以手法復位為主。在手術操作過程中，需要將患者骨折閉合復位后進行擰入固定釘，而由于患者骨折復位后沒有適當的外固定，導致需要進行反復復位，從而增加了患者的痛苦[5]。

而在外固定架治療骨折手術中使用小夾板，作為中醫骨傷科的治療傳統特色，有一定的優勢。運用小夾板作為患者外固定架手術中的臨時固定器，有一定的治療效果。若對閉合復位對位不滿意，可以通過加壓壓墊來調整患者的骨折對位。若出現重疊移位現象，通過外固定架進行牽引復位。而對于粉碎骨折復位后患者的骨塊殘留側方移位，可以通過保留小夾板來配合壓墊，從而維持或者調整患者的骨折對位[6]。

所以，在運用小夾板對橈骨遠端骨折患者進行治療時，術后保留小夾板外固定等到患者的腫脹消退后，通過調整壓墊來改善患者的骨折對位，有一定的積極意義，值得推廣。

[1]魏成建,黃國淳,嚴培軍,等.小夾板在外固定架治療骨折手術中的運用[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(16):2019-2019.

[2]于滿秋,畢宏政,侯仁平,等.經皮穿針結合外固定架治療橈骨遠端粉碎骨折[J].中國骨傷,2009,22(8):575-576.

[3]陳新華.自體骨髓移植配合外固定架治療脛骨骨折不愈合52例[J].山東中醫雜志,2008,27(5):317-318.

[4]郭健行.外固定架加夾板與單純夾板及外固定架治療橈骨遠端不穩定骨折的對比性研究[D].南京：南京中醫藥大學,2008.

[5]李慶波,王傳英,霍延青,等.老年橈骨遠端不穩定骨折術后早期康復干預對腕關節功能恢復的影響[J].中國老年學雜志,2009,29(18):2382-2383.

[6]Eshar D,Briscoe JA.External coaptation using a tape splint for treatment of distal pelvic limb fractures in small birds[J].Lab Animal,2009,38(8):262-263.