喘樂寧吸入治療呼吸道合胞病毒毛細支氣管炎的觀察與護理

何恒霞

勝利石油管理局勝利醫院兒科，山東東營 257055

毛細支氣管炎多由呼吸道合胞病毒感染引起，主要表現為嚴重的喘憋、呼吸困難、肺部廣泛哮鳴音及濕性啰音，病情進展迅速。近年來，霧化吸入治療此病的報道較多，我科對收治的毛細支氣管炎患兒加用喘樂寧吸入治療，并配合有效護理，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年2月～2011年6月收治的102例毛細支氣管炎患兒，均符合《諸福棠實用兒科學》的診斷標準[1]。其中男61例，女41例，隨機分為觀察組、對照組各51例，兩組在年齡、病情輕重程度上均無明顯差異。

1.2 方法

對照組常規給予吸氧、吸痰、鎮靜、糖皮質激素、抗感染、糾酸等綜合治療，觀察組在此基礎上應用喘樂寧霧化吸入。取0.5%喘樂寧液(<4歲取 0.25mL，4～8歲 0.5mL，8～12歲 0.75mL)加生理鹽水稀釋至2mL，注入儲霧罐內，氧氣做驅動，調節氧流量5～8L/min，將面罩對準患兒口鼻貼緊或使其口含霧化器吸嘴，囑其深呼吸進行霧化吸入。每次吸入5～10min，根據病情需要，間隔6h～8h重復吸入，癥狀緩解后停用。

1.3 療效判斷標準

顯效：治療時間≤3d，患兒咳嗽、喘憋、氣促等癥狀，以及肺部喘鳴音明顯緩解。有效：治療時間3～7d，咳嗽、喘憋、氣促等癥狀逐漸好轉，肺部喘鳴音減少。無效：治療時間≥7d，仍有咳嗽、喘憋、氣促，肺部體征無好轉。

2 結果

觀察組患兒較對照組病程明顯縮短，差異有顯著性（χ2=6.13，P<0.05），見表1。觀察組總有效率 96.08%，對照組 80.39%，差異有顯著性（χ2=9.31，P<0.05），見表 2。

表1 患兒住院天數比較（例）

3 護理指導

3.1 保持呼吸道通暢

急性期取頭高臥位，盡量減少患兒哭鬧，痰液較多者及時給予清理。吸氧時需嚴格掌握吸氧流量，吸氧過程中，喂奶、喂水應在護士指導下進行，防止嗆咳。

3.2 霧化吸入體位指導

多采用坐位或半坐位，嬰幼兒由大人抱坐。這樣可使膈肌下移，提高呼吸深度，利于霧滴在終末支氣管沉降，并可利用重力作用使霧滴深入到細支氣管[2]。

表2 患兒療效比較（例）

3.3 霧化器的使用指導

嬰幼兒選用面罩吸入，對年齡較大患兒，給予鼓勵和安慰，教會其自行手持霧化器，把噴氣嘴放入口中，緊閉口唇，氧氣驅動霧化吸入[3]，囑患兒緩慢深吸氣，使霧化溶液達氣管及支氣管肺泡，吸完后屏氣數秒，利于藥物微粒在氣道和肺內沉積[4]。

3.4 保持水、電解質平衡

嚴格控制液體量、輸液速度，保證液體勻速輸入，準確記錄排尿次數及尿量，觀察是否出現呼吸衰竭、酸中毒、心力衰竭等。

3.5 密切觀察病情變化

患兒年齡小，病情重，應密切觀察患兒神志、面色、生命體征及周圍循環的變化，發現異常及時通知醫生。

3.6 做好心理護理

患兒病情進展快且重，家長心理負擔較重。我們應及時了解病情，掌握家長心理狀態，向家長及患兒解釋和鼓勵，使其樹立治療疾病信心。

4 討論

毛細支氣管炎病變主要位于小氣道，尤其是毛細支氣管。近來研究表明毛細支氣管炎患兒氣道分泌物中發現大量如組胺、白三烯等炎性物質，可導致氣管平滑肌收縮，腺體分泌，細小氣道阻塞。喘樂寧為腎上腺素β2受體激動劑，可使氣道產生強大擴張作用，有利于藥物迅速彌散，并能抑制嗜酸粒細胞介質等炎癥細胞的釋放[5]。

我科采用喘樂寧霧化吸入治療呼吸道合胞病毒毛細支氣管炎，指導患兒及家長正確使用霧化器，采取正確霧化吸入體位，可使藥物微粒較高濃度達呼吸道深部，取得良好解痙效果。觀察組與對照組比較，住院病程明顯縮短，有效率提高，同時護士與患兒及家屬的交流和溝通，明顯減輕了患兒及家長的焦慮，有效縮短了病程，護理質量得到進一步完善。

[1]吳瑞萍，胡亞美.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2002:1199-1200.

[2]甘永蘭，韓天鵝，王莉.現代中西醫結合雜志[J].2010,19(5):619.

[3]楊曉泉.氧驅動霧化吸入治療嬰幼兒哮喘臨床觀察[J].2005,20(2):112.

[4]李明華，殷凱生，董競成.哮喘病藥物治療學[M].北京:人民衛生出版社,2001:187.

[5]樓春燕.支氣管哮喘患者的臨床觀察與護理[J].中華現代臨床護理學雜志，2007,2:33-34.