護理干預對提高老年慢性肺阻性疾病患者生活質量的效果觀察

何秋嫻

深圳市寶安區觀瀾人民醫院，廣東深圳 518110

慢性阻塞性肺疾病 （chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是現今一種破壞性的慢性氣道炎癥性疾病。其患病群體中，老年人占據著龐大比例。據相關資料表明，我國40歲以上人群的發病率高達8.2%。此疾病具有以不完全氣流受限，呈現進行性發展等特征，高居全球疾病死亡率前5位，嚴重危害著人們的身心健康。故改善患者的肺功能，提高患者的生命質量以成為治療CDPD的目標。本院就探討護理干預對提高老年慢性肺阻性疾病患者生活質量的效果，對2010年3月～2011年12月間收治的老年慢性肺阻性疾病患者進行了護理干預的專項研究工作，并取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2010年3月～2011年12月間共收治老年慢性肺阻性疾病患者55例。其中男性39例，女性16例。年齡54～78歲，平均年齡（66±5.5）歲。所有55例患者病患經臨床診斷符合2003年版慢性肺阻性疾病全球倡議(GOLD)診斷標準。其臨床癥狀主要表現為：單純有咳嗽、咳痰及氣促現象者31例。II型呼吸衰竭者15例，合并心功能不全者7例。

1.2 護理干預方法

所有患者入院后均在常規治療的基礎上，采取加入了專業系統化的護理干預治療。所有患者干預前后一般資料差異無顯著性，且(P>0.05)具有可以性。護理干預方法具體包括：環境護理，所有患者入院后均安置在通風條件優良的病房，并持續保持病房安靜程度。患者多臥床休息，取半臥位保證低流量氧氣吸入，促使氣急癥狀的緩解；護理人員嚴密觀察患者病情變化，對患者呼吸頻率、節拍、呼吸深淺及肢端發紺等情況進行嚴密觀察。同時對用藥后的效果，患者痰液的量、性狀、顏色及氣味等情況進行嚴密監察；患者飲食及活動方面護理，鼓勵患者多進食高熱、高蛋白食物以及富含纖維易消化類食物，確保能量攝取足夠的同時保持大便順暢。另特別注意盡量少吃產氣多的食物。心功能不全的患者鼓勵應多飲水?；颊叽∏橛兴徑夂髴膭钇溥m當運動，并注意氣候變化，預防感冒；住院期間的患者多注意給予拍背助咳排痰的護理細節，對護理干預的患者解釋拍背助咳的優點，消除患者顧慮，使其能積極主動配合；患者呼吸訓練及心理護理，積極講解腹式呼吸法和縮唇呼氣法的關鍵意義，促進患者主動配合進行訓練。另應注意患者因長期被呼吸困難等癥狀困擾后的心理因素，護理人員應耐心和患者做好各種溝通。告知患者不能失去對治療成功的信心，打消其恐懼、憂慮的心態，使其能積極的配合治療，確保療效；患者出院后指導護理，患者出院后，醫院與其家庭需保持聯系，并得到家庭的支持與配合，使患者的各種正確訓練得到保證。若因經濟負擔過重而提前出院的患者，定期作電話隨訪，了解其恢復情況。

通過以上系統的護理干預治療后，對比分析所有患者干預前后的臨床癥狀，生活質量及再住院率等情況。

1.3 療效評價

治療效果根據患者治療前后各種臨床癥狀緩解，活動耐力增加，自理能力及睡眠質量提高，再住院率減少等情況評定。

1.4 統計學方法

本次研究全部數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行處理，所得結果以（±s）表示，并采用 χ2檢驗以及 t檢驗，且以 P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

所有患者經系統化護理干預后，其臨床癥狀、睡眠質量、活動耐力及再住院率顯著優于患者干預之前，且結果差異有顯著性（P<0.05）具有統計學意義。詳見表1、2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病COPD，是一種具有氣流受限特征的慢性呼吸系統疾病。雖然現今人群的患病率及病死率都非常之高，但此病也是可以預防和治療的。此病癥具有各種臨床癥狀及體征難以控制等特點，帶給患者強烈的身心痛苦及經濟負擔，老年患者更是如此。對慢性肺阻性疾病患者進行有效的護理干預，患者入院后對其病情正確進行評估，采取有效的護理措施。隨時控制病情變化，給予用藥指導、飲食指導、助咳排痰等相應的有效手段。促進患者掌握相關知識，積極配合治療，進一步提高療效及患者自身生命質量。據本次研究結果表明，本院55例老年慢性肺阻性疾病患者經系統化護理干預后，其臨床癥狀、睡眠質量、活動耐力及再住院率顯著優于患者干預之前，且結果差異有顯著性（P<0.05）具有統計學意義。

表1 所有55例老年慢性肺阻性疾病患者護理干預前后臨床癥狀對比

表2 所有55例老年慢性肺阻性疾病患者護理干預前后生活自理及再住院率對比

綜上所述，對老年慢性肺阻性疾病患者采取有效的護理干預手段，能良好增強患者護理治療的依從性，提高其治療效果，顯著降低了患者的死亡率及再住院率。對患者的生存質量起到進一步改善作用。故此方法值得推廣。

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