薄層液基細胞學檢查與宮頸涂片檢查在宮頸病變診斷中的對比分析

楊永紅 王安群 原慶會 謝 剛

綿陽市中心醫院病理科，四川綿陽 621000

宮頸疾病指宮頸區域發生的各種病變，包括炎癥、損傷、腫瘤以及癌前病變等，是臨床上婦科最常見的疾患之一，因為多見相關的研究也較多，其治療方案已經較為規范，對于該類患者關鍵是及早明確診斷，進行針對性的正確治療[1-2]。臨床上宮頸涂片是傳統的檢查方法，其對宮頸疾病的診斷價值已經得到肯定，近年來新技術薄層液基細胞學檢查逐漸應用于臨床，筆者借助本研究對比分析薄層液基細胞學檢查與宮頸涂片檢查在宮頸病變診斷中的應用情況，以期為臨床工作提供一定的參考信息，現將相關臨床資料進行總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2010年10月～2011年9月婦產科行薄層液基細胞學檢查與宮頸涂片檢查患者的臨床資料，選取薄層液基細胞學檢查480例和宮頸涂片檢查480例。薄層液基細胞學檢查的患者年齡 26～59 歲，平均（36.8±2.4）歲；已婚 368 例，未婚112例；有孕產史者344例，無孕產史136例。宮頸涂片檢查的患者年齡 25～59 歲，平均（36.5±2.3）歲；已婚 374 例，未婚 106 例；有孕產史者350例，無孕產史130例。所有患者均排除急性生殖道炎癥、宮頸錐切以及子宮切除者。兩組的一般資料間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

薄層液基細胞學檢查：患者采取膀胱截石位，清潔外陰后使用窺陰器暴露宮頸，宮頸管刷伸入宮頸外口和宮頸管內旋轉5～6周，之后迅速將收集到的細胞放入細胞保持液瓶中，瓶上準確標明患者的姓名、年齡，送檢。

宮頸涂片檢查：同薄層液基細胞學檢查患者采取膀胱截石位，清潔外陰后使用窺陰器暴露宮頸，宮頸刮板插入子宮頸管內，圍繞子宮頸旋轉1周，將刮出物涂在玻片上，準確標明患者的姓名、年齡，送檢。

1.3 比較項目

觀察記錄兩種檢查方法的取材或涂片滿意度以及與病理結果的符合率，對結果進行比較分析。

1.4 統計學處理

研究中筆者將所得數據均代入SPSS 13.0統計分析軟件包中進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

薄層液基細胞學檢查取材滿意率明顯高于宮頸涂片檢查的涂片滿意率，差異有統計學意義（P＜0.05）；薄層液基細胞學檢查宮頸細胞學與病理學結果符合率明顯高于宮頸涂片檢查的符合率，差異有統計學意義（P＜0.05）。 具體數據如表1，2所示。

表1 兩組檢查方法的取材或涂片滿意度比較 [n=480，n（%）]

表2 兩組檢查方法與病理結果符合率比較[n=480，n（%）]

3 討論

宮頸是阻止病原微生物進入子宮、輸卵管以及卵巢的一道重要防線，它容易受到各種致病因素的侵襲，因此宮頸疾病在臨床較為多見[3]。宮頸疾病包括炎癥、損傷、腫瘤以及癌前病變、畸形和子宮內膜異位癥等，近年來宮頸炎發病率逐漸增高，而宮頸癌若不及早發現會危及患者生命安全，故早期診斷治療宮頸疾病顯得尤為重要[4-6]。宮頸涂片檢查早已應用于臨床宮頸疾病的診斷，并且其應用效果得到臨床肯定。隨著現代科技的發展，新技術薄層細胞學檢查逐漸多地應用于臨床宮頸疾病的診斷中，本研究結果顯示該新技術的取材滿意率以及其與病理學結果的符合率均明顯高于宮頸涂片檢查，體現了明顯的優勢，有統計學差異。傳統的宮頸涂片檢查涂片上存在著大量的紅細胞、白細胞、黏液及脫落壞死組織等而影響正確診斷，并且有外界因素的影響，如工作者讀片時眼工作疲勞。薄層液基細胞學檢查采用高精密度過濾膜核心技術和微電腦自動化控制系統，該技術將閱片范圍縮小到直徑13mm內，這樣使細胞學專家更容易觀察每個視野，從而提高了準確率，達到更高質量及更高效率[7-8]。此外，該方法制成的細胞膜片能發現早期病變細胞，并且該技術去除了紅細胞、粘液、非細胞碎片等干擾性雜質，同時對診斷細胞進行良好保存并使其進行薄層分布的技術，能夠更客觀、更準確地顯示病變情況，能真正做到早診斷，且診斷準確率高[9-10]。

綜合以上論述可見，薄層液基細胞學檢查與宮頸涂片檢查在宮頸病變診斷中均具有重要的臨床價值，薄層液基細胞學檢查對對病變的檢查率更高，有利于及早發現宮頸早期病變。

[1]周萍，何嘯蘭，李力.宮頸液基薄層細胞學檢測的臨床價值與不足[J].現代婦產科進展，2009，18(1)：55-56.

[2]潘秦鏡，李凌,喬友林,等.液基細胞學在宮頸癌高發區篩查的研究[J].中華腫瘤雜志,2001,23（5）:309.

[3]郝敏，王靜芳.宮頸流行病學進展[J].國外醫學·婦幼保健分冊，2005,16(6)：404.

[4]Houfflin DV，Collinet P，Vinatier D，et al.Value of human papillomavirus testing after conization by loop electrosurgical excision for high-grade squamous intraepithelial lesions[J].Gynecol Oncol，2003，90 （3）:587-592.

[5]趙方輝,戎壽德,喬友林.宮頸癌及其癌前病變篩查方法現狀[J].中國醫學科學院學報,2001,23(6):638-641.

[6]石一復，李娟清.重視子宮頸癌的防治[J].中國實用婦科與產科雜志，2004，20（7）：286.

[7]葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程［M］.南京：東南大學出版社，2006：325-326.

[8]Limaye A,Connor AJ，Huang X,et al.Comparative analysis of conventional Papanicolaou tests and a fluid-based thin-layer method[J].Arch Pathol Lad Med,2003，127(2):200-204.

[9]潘秦鏡,李凌,喬友林,等.液基細胞學篩查宮頸癌的研究.中華腫瘤雜志，2001，23(4):309-312.

[10]李隆玉，喬志強，張敏芳，等.多種檢測方法在子宮頸癌及癌前病變篩查中的應用評估[J].中華流行病學雜志，2007，28(10)：964-967.