老年科護士對高齡老人照顧相關問題認知的調查

龍 納，廖再波，劉祚燕，胡秀英，辻村真由子

隨著我國社會老年人口數量以及在總人口中所占比例的不斷增加，養老問題越來越成為需要探討和解決的重大社會問題之一［1］。高齡老人生病后，其配偶往往由于年齡和身體原因，不能很好地照顧生病的老人。而受中國傳統文化的影響，老人普遍認為生病后由子女承擔照顧是義不容辭的責任。“養兒防老，積谷防饑”是中華民族沿襲多年的至理名言，這就決定了老人的贍養主要依靠子女及子孫的幫助。但是，隨著社會的發展和現代家庭結構的小型化，越來越多的高齡老人不能享受到幾代同堂的天倫之樂。高齡老人往往患有多種慢性病，需要住院的時間長，子女不可能總是陪伴在老人身邊。而且，現代社會中越來越多的家庭為獨生子女家庭，由于其不再具有傳統家庭養老模式的客觀基礎，這就會進一步增加家庭養老的難度。因此，本研究從護理人員的視角探究護理人員自身對高齡老人照顧相關問題的看法。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇我院老年科病房173名護士為調查對象，年齡18歲～46歲（27.16歲±5.82歲），護齡（6.76±6.60）年。173名護士基本情況見表1。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 護理人員一般資料問卷由研究者自行設計，包括性別、年齡、婚姻狀況、科室工作時間、職稱、是否有配偶、是否與高齡老人同住等。關于高齡老人照顧相關問題，共包含17個條目，每個條目劃分為4個等級，分別為“完全不認同”“不太認同”“有點認同”“非常認同”，分別賦值1分、2分、3分、4分。1.2.2 調查方法 對各病房護士長統一培訓，然后委托他們派發給各病房的護士，在填寫過程中如有疑問，護士長負責及時答疑，確保問卷填寫質量。填寫完畢統一交給護士長，由護士長負責審核有無漏項或錯填之處，并及時補填或正確填寫。共調查173名護士，收回有效問卷173份，有效回收率為100.0%。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行描述統計。

2 結果（見表2、表3）

表2 護士對高齡老人照顧相關問題的態度人（%）

表3 影響護士對高齡老人照顧相關問題態度的因素（r值）

3 討論

3.1 護士對高齡老人家屬的看法 71.7%的護士非常認同“家人應該給老人最好的治療和照顧”，65.9%的護士不認同“家人照顧高齡老人的負擔很重的情況下仍然繼續堅持照顧老人時，有可能發展成虐待”這一說法，他們認為孝是中華民族的傳統美德，它深深地扎根在每代人的觀念之中，無論存在多少困難，無論是否樂意，他們會對老人的健康負責，會選擇照顧老人，會盡力使自己的老人老有所養，直至老人生命的最后一刻。然而，隨著現代醫學的發展和優質護理服務的開展，護理服務的需求大幅增加，護理工作面臨著嚴峻挑戰，護士的工作環境越發緊張。高度緊繃的神經使護士的體力、腦力過度消耗，工作閑暇時間往往會無意識地忽略自己的老人，但是外界的輿論壓力會喚醒他們要關心老人的意識和責任，因此他們會選擇克服各種疲倦去照顧老人。這與本次調查中79.8%的護士“害怕被鄰居和親戚指責他們放棄照顧高齡老人”相一致。

3.2 護士對高齡老人的看法 43.4%的護士不太認同老人在家去世，91.9%的護士認同老人希望和家人一起生活。由于各種功能的減退，老人在家生活時需要得到家人和周圍人的協助，這點也得到97.1%護士的認可。受中華民族傳統文化因素的影響，很多老人一方面希望為子女減輕負擔，另一方面又希望和子女一起生活，老人的這種矛盾心理也得到94.2%護士的認同。至于被問及“老人需要自己選擇療養場所時”這一問題，65.3%的護士認為老人會把選擇的權利交給子女。這也從側面反映出老人非常希望能夠得到子女的照顧和關心。

3.3 影響護士看法的因素分析 護士的年齡、職位、學歷、是否有配偶、是否與老人同住等因素對高齡老人照顧相關問題的態度有影響。

3.3.1 護士年齡的影響 “家人照顧高齡老人的負擔很重的情況下仍然繼續堅持照顧老人時有可能發展成虐待”問題的影響通過影響條目得分因素的兩兩比較，得分由低到高依次為18歲～29歲、40歲～46歲、30歲～39歲。“幾乎沒有家人認為請家庭看護是件羞恥的事”，得分由低到高依次為40歲～46歲、18歲～29歲、30歲～39歲。“家屬擔心照顧高齡老人是否會損害自己的健康”得分由低到高為30歲～39歲、18歲～29歲、40歲～46歲。中青年（30歲～39歲）護士工作經驗豐富，工作能力達到鼎盛時期，事業上渴望獲得成就，愿意承擔一些高難度、高風險的任務，他們是護理領域的中堅力量［3］。這一年齡階段的護士絕大多數已經結婚并生育后代，已婚女性往往把子女放在比老人重要的位置上。因此，30歲～39歲的護士會更多地將多余的精力放在對子女以及丈夫的照顧上，如果老人的照護超過自己的身心負荷，而又不能不去照顧老人，那么可能就會有虐待現象的發生。正因為如此，雇請家庭看護無疑是比較好的方式。

3.3.2 職務對“高齡老人希望在家里生活”問題的影響 得分由低到高依次為護士、護士長。相對來說，護士三班倒的生活加上工作壓力的影響，使得老人出于為子女的發展著想而盡可能不為其增添負擔而選擇去養老院或老年公寓生活，因為這可以保證子女的發展及使老人在未來家庭養老的回報中更加有保障，即老人的奉獻中也包含期望換取對老人的贍養［3］。

3.3.3 學歷對“家屬害怕被鄰居和親戚指責他們放棄照顧高齡老人”問題的影響 得分由低到高依次為中專、專科、本科、碩士研究生及以上。這種結果恰如其分地反映了學歷越高、素質越高、自尊心越強，就越會在意周圍人對自己的看法。

3.3.4 是否有配偶對“幾乎沒有家人認為請家庭看護是件羞恥的事”問題的影響 得分由低到高為無配偶、有配偶。風笑天［4］對全國12個城市第一代獨生子女婚后居住方式的調查顯示，無論是否為獨生子女，婚后居住方式安排上所呈現的總趨勢為：接近2／3的年輕夫婦是小家單獨居住，1／3左右的年輕人與一方的老人一起居住。這也反映出有配偶的護士會更看重雇請家庭看護來幫助照顧高齡老人。

3.3.5 是否與老人同住對“為了給高齡老人最好的治療和照顧家人應該協助”問題的影響 得分由低到高依次為與自己的祖父母同住、與自己配偶的父母同住、沒有同住、與自己的父母同住）。與自己父母同住的護士得分最高，與配偶父母同住得分偏低。面臨自己的和對方的父母時，要做到一碗水端平是不能僅憑一個標準那么簡單。而與自己祖父母同住的護士得分最低，很多護士認為將祖父母放到養老院、老年公寓等地方，會使得他們得到更好的照顧，這從側面反映出很多護士接受了社會養老與家庭養老相結合的理念。

中國作為目前世界上老年人口基數最大的國家，養老問題一直是醫務工作者思考并著力解決的問題。家庭是人們預防和處理疾病的最基本的社會單元。家庭的感同身受及處理問題的能力與家庭中患病成員的健康密切相關，但是隨著家庭模式的轉變和社會結構的變化，使得家庭為基礎的依賴養老已經不再適合老齡化社會的發展要求，以自立形式為主的獨立養老則應該提上日程。通過本研究關于老年科護士對高齡老人照顧相關問題的看法，可以從某種程度上反映當代社會背景下護理人員對養老模式看法的轉變，即變依賴養老為獨立養老模式，同時強調家庭養老和社會養老的有機結合，才能使得老人享受幸福的晚年生活。

［1］風笑天.從“依賴養老”到“獨立養老”：獨生子女家庭養老的觀念轉變［J］.河北學刊，2006，1.

［2］胡定偉，龍霖，吳玉瓊，等.不同年齡護士職業緊張調查分析［J］.職業與健康，2004，20（7）：18－19.

［3］王萍，李樹茁.中國農村老人與子女同住的變動研究［J］.人口學刊，2007（1）：22－28.

［4］風笑天.第一代獨生子女婚后居住方式——一項12城市的調查分析［J］.人口研究，2006，30（5）：57－63.