持續(xù)膀胱沖洗專用引流袋的設(shè)計與應(yīng)用

李春秀，湯 瑋，胡莉蓉，文 芳

持續(xù)膀胱沖洗是泌尿外科前列腺增生、前列腺癌、膀胱腫瘤等疾病電切術(shù)后最常用的治療手段，目的是引流出手術(shù)部位的滲血，防止形成血凝塊堵塞導(dǎo)尿管和影響術(shù)后創(chuàng)面的愈合。在護理中通過觀察持續(xù)膀胱沖洗洗出液顏色了解創(chuàng)面滲血情況，通過進液、出液速度了解導(dǎo)尿管是否受阻，通過出液量減去入液量可測量病人尿量。目前持續(xù)膀胱沖洗常用方式是將生理鹽水3 000mL裝入一個3L袋中，通過3L袋的管道（中間有滴壺）經(jīng)三腔尿管的一腔進入膀胱，然后又從三腔尿管的另一腔流出體外的引流袋中。而一般的引流袋容量只有1 000mL，且沒有滴壺，無法觀察流出液的速度，因此只好將引流袋出液嘴打開，使洗出液滴入無色玻璃瓶中，以觀察出液速度。這種開放式的引流易致逆行感染、洗出液有時滴出容器外污染周圍環(huán)境且容器很難清洗和消毒。為了解決這些問題，筆者設(shè)計制作了專用的一次性持續(xù)膀胱沖洗引流袋，容量等于或大于2 000mL，袋身有一滴壺可觀察出液速度，并有刻度可準確收集引流液，使持續(xù)膀胱沖洗為一密閉裝置，經(jīng)臨床25例應(yīng)用，效果較好，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

本產(chǎn)品采用一般引流袋材料及制作方法。由放液閥帽、放液閥、引流袋、滴壺（壺蓋上有一排氣孔）、提袋、導(dǎo)管、尖子、尖子帽組成。具體尺寸：放液閥管內(nèi)徑1.5cm、外徑1.8cm；引流袋正面有刻度，長26cm、寬20cm（容量2 000mL或更大），使滴壺下端位于2 000mL刻度之上；滴壺為長5cm、直徑2cm的圓柱形（壺蓋上有一排氣孔）；提袋適宜；導(dǎo)管長90.0cm、直徑0.6 cm；尖子長4cm、外帶尖子帽（滴壺上還有一小的排氣孔，圖上沒畫出來）。見圖1。

2 使用方法

凡經(jīng)尿道行電切手術(shù)結(jié)束后，立即接上帶滴壺的專用一次性持續(xù)膀胱沖洗引流袋，關(guān)閉放液閥，使其成一密閉裝置并能觀察滴速。當袋內(nèi)液體滴滿時拉下放液閥帽，袋內(nèi)液體即可流入痰盂中。出量減去入量就是尿量。

圖1 一次性持續(xù)膀胱沖洗專用引流袋示意圖

3 優(yōu)點

3.1 操作方便 手術(shù)結(jié)束后在手術(shù)室直接在三腔導(dǎo)尿管的出液通道連接一次性持續(xù)膀胱沖洗專用引流袋即可。

3.2 維持了持續(xù)膀胱沖洗的密閉性，減少了尿路感染機會 這種專用一次性持續(xù)膀胱沖洗引流袋保持了出液的密閉性，避免了原來的出液經(jīng)過一般引流袋作為通道再從放液閥滴入玻璃瓶內(nèi)的開放式通道而易致逆行感染的危險。此袋常規(guī)每天更換1次，必要時可隨時更換。

3.3 便于觀察洗出液滴速 創(chuàng)新設(shè)計的滴壺置于袋身的上緣，當提袋掛于床緣時滴壺始終直立，可方便地觀察引出液滴速，以了解進液、出液速度，從而判斷導(dǎo)尿管是否堵塞，出液經(jīng)過滴壺后直接滴入袋內(nèi)。

3.4 可準確記錄進出液量及尿量 此袋容量設(shè)計為2000mL，當3L袋 內(nèi)3000mL生理鹽水流完時，將出液量減去3000mL即是尿量。

3.5 保持了病室環(huán)境的整潔 洗出液流入密閉的專用引流袋中，避免了傳統(tǒng)方法洗出液容易滴于開放的玻璃瓶口之外污染周圍環(huán)境和病室空氣，從而保持了病室環(huán)境的整潔。

3.6 不易脫落 專用引流袋導(dǎo)管設(shè)計較長，當病人于床上、床下活動時不易牽拉，從而保持了導(dǎo)尿管的正確位置，同時放液閥管徑較一般引流袋粗，便于更快地放出袋內(nèi)的液體及血凝塊。