持續膀胱沖洗專用引流袋的設計與應用

李春秀，湯 瑋，胡莉蓉，文 芳

持續膀胱沖洗是泌尿外科前列腺增生、前列腺癌、膀胱腫瘤等疾病電切術后最常用的治療手段，目的是引流出手術部位的滲血，防止形成血凝塊堵塞導尿管和影響術后創面的愈合。在護理中通過觀察持續膀胱沖洗洗出液顏色了解創面滲血情況，通過進液、出液速度了解導尿管是否受阻，通過出液量減去入液量可測量病人尿量。目前持續膀胱沖洗常用方式是將生理鹽水3 000mL裝入一個3L袋中，通過3L袋的管道（中間有滴壺）經三腔尿管的一腔進入膀胱，然后又從三腔尿管的另一腔流出體外的引流袋中。而一般的引流袋容量只有1 000mL，且沒有滴壺，無法觀察流出液的速度，因此只好將引流袋出液嘴打開，使洗出液滴入無色玻璃瓶中，以觀察出液速度。這種開放式的引流易致逆行感染、洗出液有時滴出容器外污染周圍環境且容器很難清洗和消毒。為了解決這些問題，筆者設計制作了專用的一次性持續膀胱沖洗引流袋，容量等于或大于2 000mL，袋身有一滴壺可觀察出液速度，并有刻度可準確收集引流液，使持續膀胱沖洗為一密閉裝置，經臨床25例應用，效果較好，現介紹如下。

1 材料與制作

本產品采用一般引流袋材料及制作方法。由放液閥帽、放液閥、引流袋、滴壺（壺蓋上有一排氣孔）、提袋、導管、尖子、尖子帽組成。具體尺寸：放液閥管內徑1.5cm、外徑1.8cm；引流袋正面有刻度，長26cm、寬20cm（容量2 000mL或更大），使滴壺下端位于2 000mL刻度之上；滴壺為長5cm、直徑2cm的圓柱形（壺蓋上有一排氣孔）；提袋適宜；導管長90.0cm、直徑0.6 cm；尖子長4cm、外帶尖子帽（滴壺上還有一小的排氣孔，圖上沒畫出來）。見圖1。

2 使用方法

凡經尿道行電切手術結束后，立即接上帶滴壺的專用一次性持續膀胱沖洗引流袋，關閉放液閥，使其成一密閉裝置并能觀察滴速。當袋內液體滴滿時拉下放液閥帽，袋內液體即可流入痰盂中。出量減去入量就是尿量。

圖1 一次性持續膀胱沖洗專用引流袋示意圖

3 優點

3.1 操作方便 手術結束后在手術室直接在三腔導尿管的出液通道連接一次性持續膀胱沖洗專用引流袋即可。

3.2 維持了持續膀胱沖洗的密閉性，減少了尿路感染機會 這種專用一次性持續膀胱沖洗引流袋保持了出液的密閉性，避免了原來的出液經過一般引流袋作為通道再從放液閥滴入玻璃瓶內的開放式通道而易致逆行感染的危險。此袋常規每天更換1次，必要時可隨時更換。

3.3 便于觀察洗出液滴速 創新設計的滴壺置于袋身的上緣，當提袋掛于床緣時滴壺始終直立，可方便地觀察引出液滴速，以了解進液、出液速度，從而判斷導尿管是否堵塞，出液經過滴壺后直接滴入袋內。

3.4 可準確記錄進出液量及尿量 此袋容量設計為2000mL，當3L袋 內3000mL生理鹽水流完時，將出液量減去3000mL即是尿量。

3.5 保持了病室環境的整潔 洗出液流入密閉的專用引流袋中，避免了傳統方法洗出液容易滴于開放的玻璃瓶口之外污染周圍環境和病室空氣，從而保持了病室環境的整潔。

3.6 不易脫落 專用引流袋導管設計較長，當病人于床上、床下活動時不易牽拉，從而保持了導尿管的正確位置，同時放液閥管徑較一般引流袋粗，便于更快地放出袋內的液體及血凝塊。