社區護理干預在腦卒中合并高血壓患者中的應用

谷亞云

江蘇省淮安市清河區淮西社區衛生服務中心，江蘇淮安 223200

隨著我國人口結構老齡化進度的加快，腦卒中的發病率也呈現逐年遞增的趨勢。如何有效地預防腦卒中的復發已經引起越來越多臨床工作者的關注。臨床研究顯示，按醫囑行為的患者其腦卒中的發病率較低。本人即開展了社區護理干預對腦卒中合并高血壓患者按醫囑行為影響的分析研究，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區內腦卒中并高血壓治療的患者60例，其中男性患者38例，平均年齡（64±7.1）歲；女性患者22例，平均年齡（65±6.8）歲。這60名患者中，其中30例患者在我中心從入院至出院后的10個月實施社區護理干預，作為干預組；30例轄區患者作為對照組接受常規治療。在性別、年齡、病程等方面兩組患者均差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理干預形式

1.2.1 患者信息登記 作為社區干預護理主要實施者的全科醫護人員分別對兩組患者建立腦卒中合并高血壓病管理檔案，詳細登記兩組患者的聯系電話及家庭詳細住址。

1.2.2 慢病隨訪 干預組從入院至出院后的10個月期間實施社區護理干預，向干預組患者發放健康知識手冊，全科醫護人員與患者建立固定的聯系，并定期對患者進行隨訪、查體和個體化指導。定期記錄患者病情的發展狀況，并及時給予患者病情的評價。由專人負責干預組患者的血壓的測量，血壓測量前確保患者休息15 min以上，若收縮壓≥140 mmHg和舒張壓≥90 mmHg，則診斷為高血壓。社區護理干預期間，每2周給患者測量血壓一次。

1.2.3 日常起居干預 全科醫護人員指導干預組患者養成良好的起居習慣，保證患者每日擁有充足的睡眠，并盡量保持患者居住環境的安靜、整潔。

1.2.4 心理干預 在對干預組進行護理干預過程中，關心體貼患者，盡心盡力對每一位患者進行有效地治療，對患者進行鼓勵，以使患者能配合各項護理工作。并在干預過程中與患者建立有效的溝通。針對每一位患者的不同心理情緒特點，給予個性化的指導，用溫和的語言和有效的干預措施得到患者的信任及理解，從而營造出一種輕松的氛圍。

1.2.5 健康教育 在中心及社區定期舉辦慢病防治健康知識講座，積極組織慢病患者開展慢病俱樂部活動[2]，同時鼓勵干預組患者家屬積極參加。使患者及其家屬對可能導致該病復發的危險因素具有一定的了解，并告訴患者家屬低鹽低脂飲食的重要性，鼓勵患者多進行戶外體育鍛煉。

1.2.6 康復訓練 運用“太極十八拍”、定點穴位按摩、中醫養生及康復訓練等康復方法，針對每位患者的具體情況進行個性化的康復指導，以起到較好的康復治療效果。

1.3 臨床觀察指標

以兩組患者護理后遵醫囑行為情況作為臨床觀察指標。

1.4 統計學方法

匯總統計兩組患者的遵醫囑行為比較結果，并使用SPSS 13.0統計學軟件χ2檢驗統計結果，基本檢測標準為以P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的護理干預結果見表1。

3 討論

社區護理干預是通過采取健康教育、端正治療的態度和信念、合理搭配膳食、調節情緒、適量運動、跟蹤隨訪等措施, 對患者的心理、飲食、行為習慣等進行合理地干預，養成良好的生活方式和生活習慣，從而降低患者腦卒中復發的風險[3]。本人通過臨床研究發現：對社區腦卒中合并高血壓患者進行護理干預,可有效地改變患者不良的生活方式和行為習慣，大大提高患者遵醫囑行為比例，且干預組患者遵醫囑行為的比例明顯高于對照組患者（P<0.05），從而說明了社區護理干預對腦卒中合并高血壓患者的遵醫行為、控制血壓、避免或減少并發癥的發生及患者的康復有著重要的意義。總之，社區護理干預可提高腦卒中合并高血壓患者遵醫囑行為的比例，在臨床上對于降低腦卒中的復發率具有著重要意義，值得進行進一步臨床研究應用。

[1]王蓮.護理干預對原發性高血壓患者血壓控制效果的影響分析[J].中國當代醫藥，2012,19(18):125-126.

[2]李孟飛.護理干預在原發性高血壓患者治療中的作用[J].中國現代醫生，2011,49（4）：50-51.

[3]譚建蘭，陳安華.社區護理干預在腦卒中合并高血壓患者中的應用[J].現代臨床護理，2011,10（7）：54-56.

表1 兩組患者護理干預結果比較（n）