崗前培訓院感知識預防護生銳器傷的對照研究

胡靜

湖南省株洲市三醫院供應室，湖南株洲 412003

供應室因其職業的特殊性，每天暴露于各種危險因素中。而銳器傷是最常見職業危害。護生在供應室實習期間發生銳器傷的概率很大，這種傷害對護生的身心健康造成嚴重的威脅，在上崗實習前增加院感知識、標準預防尤為重要[1]，標準預防是“指認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進行隔離。不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜。接觸上述物質者，必須采取防護措施”。本院供應室自2011年對護生進行標準預防教學對預防銳器傷的發生取得良好的效果。

1 對象與方法

1.1 對象

2011年3月—2012年3月供應室實習護生總人數313人。隨機分為對照組和實驗組，其中對照組155人，實驗組158人，經統計學處理，2組在年齡、性別、學歷等方面無顯著差異(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護生實習其標準預防教學管理 對照組護生實習教學按實習大綱要求熟悉供應室布局分區，掌握供應室的基本理論，基本知識，基本技能。實驗組護生實習教學實習大綱要求基礎上增加院感知識、標準預防知識，標準防護措施，各種銳器的標準處理操作的教學。

1.2.2 帶教老師的教學管理 根據科室的教學計劃，制定帶教老師的培訓計劃。帶教老師指導護生掌握標準預防知識，各種利器特點[2]。規范護生對銳器的處理操作程序[2]，規范標準預防措施。按標準預防的防護規范指導護生具體操作銳器的回收、清點、洗滌、消毒、包裝、滅菌等過程，隨時監控以達到教學目標。帶教老師跟蹤記錄2組護生防護措施執行情況及銳器傷的發生情況。

1.3 評價指標

實習結束前對2組護生進行標準預防知識考試，發放考卷313份，當場收卷313份，回收率100%，并對考卷的正確性進行檢查，護生標準預防措施執行情況和護生銳器傷發生情況。

1.4 統計學分析

數據資料采用SPSS 10.0統計軟件進行處理，采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 2組護生標準預防知識掌握情況比較

結果見表1。

表1 2組護生標準預防知識掌握情況比較[人（%）]

2.2 2組護生標準預防措施執行情況比較

結果見表2。

表2 2組護生標準預防措施執行情況比較 [人（%）]

2.3 2組護生銳器傷發生率比較

結果見表3。

表3 2組護生銳器傷發生率比較

3 討論

3.1 加強供應室院感知識、標準預防教學的重要意義

標準預防教學可提高護生標準預防意識，減少職業傷害，減少血源性或非血源性疾病的傳播，養成良好的職業習慣，有利于提高護生預防銳器傷的自覺性。通過標準預防知識教學，護生掌握了標準預防知識及防護措施，對各種銳器的處理操作達到規范熟練程度，能有效的減少銳器傷的發生。

3.2 建立規范的操作行為，可降低銳器傷發生率

銳器傷的發生與實習護生缺乏職業安全防護教育及技術操作不熟練有關[2]。銳器傷不是隨機發生的，通過有效的防護措施是可以避免的。加強護生對職業危害的認識，自覺把防護措施應用于工作中。做到小心使用銳器，正確處理銳器是十分必要的。護生在清點、清洗、處理污染物品均按標準預防做好防護措施。不直接用手對興銳物品進行清點、清洗，減少發生銳器傷的機會。

3.3 重視護生意見反饋，不斷提高標準預防教學質量

強化院感知識、標準預防知識培訓，強化標準預防措施執行依從性。在護生實習期間采取多種形式與護生溝通，根據護生反饋意見，有針對性地對相關知識進行重點培訓，可持續改進和提高院感知識、標準預防教學質量。

參與文獻

[1]胡曙霞.供應室標準預防教學預防護生銳器傷的效果觀察[J].當代護士,2009（6）：93-94.

[2]楊西寧，胡美春.154名實習生銳器傷的調查及預防對策[J].中華醫院感染學雜志，2008，18(1):83-85.