阿奇霉素連續和間歇給藥治療支原體肺炎的臨床療效觀察及耐藥性研究

范 莉

吉林省白山市渾江區醫院，吉林白山 134300

支原體肺炎是指通過肺炎支原體引起的急性呼吸道感染基本，其臨床上的發病率逐漸增高。本文通過觀察探討阿奇霉素連續和間歇給藥治療支原體肺炎的臨床療效及耐藥性，總結其臨床經驗及臨床意義如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年10月—2011年10月86例支原體肺炎的患者，男46例，女40例，年齡在2~13歲，平均年齡為（8±1.4）歲，皆符合《諸福棠實用兒科學》第7版中支原體肺炎的臨床診斷標準[1]，臨床表現主要為咳嗽、胸悶、發熱、胸痛、咽痛、呼吸困難，肺部聽診：雙肺可聞及有哮鳴音和濕啰音，咳嗽時間為1~4個月，隨機分為A組和B組，各43例，A組采取阿奇霉素連續給藥方式治療，B組采取阿奇霉素間歇給藥方式治療，觀察比較兩組治療效果及細菌耐藥率。兩組患者從年齡、性別、咳嗽時間等方面進行對比無明顯的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組 采取阿奇霉素連續給藥方式治療，采取靜滴10 mg/（kg·d）的阿奇霉素針劑（Azithromycin Injection生產，批號：H20040654）治療，1次/d，連續治療6 d為一個療程。治療一個療程后進行痰細菌培養及藥敏試驗。

1.2.2 B組 采取阿奇霉素間歇給藥方式治療，采取靜滴10 mg/（kg·d）的阿奇霉素針劑（Azithromycin Injection生產，批號：H20040654）治療，1次/d，連續靜滴3 d后，再停藥3 d，作為1個療程，此治療療程重復兩次。治療一個療程后進行痰細菌培養及藥敏試驗。

1.3 療效評價標準

參考《諸福棠實用兒科學》的第7版中的支原體肺炎評價標準，對治療效果進行以下評價，顯效：治療后咳嗽癥狀完全或基本消失，恢復正常體溫，沒有出現不良反應，經X線胸片復查無肺部的炎癥影像；有效：治療后咳嗽癥狀有好轉，基本恢復正常體溫，偶見不良反應，經X線胸片復查部分可見病灶的吸收影像；無效：治療后咳嗽癥狀無明顯改善，體溫未下降甚至持續升高，有嚴重的不良反應，經X線胸片復查對比治療前幾乎無改變甚至病灶進一步擴大。總有效率=（顯效+有效）÷總例數×100%。

1.4 統計學方法

本組治療總有效率及藥敏試驗結果經卡方軟件V1.61版本處理，期間的對比采取χ2檢驗，%為計量單位，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

A組治療總有效率為93.0%（40/43）；B組治療總有效率為95.3%（41/43），兩組療效比較無顯著性的差異（P＞0.05），無統計學意義；A組細菌耐藥率普遍低于B組，比較差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。見表1

表1 兩組患者治療總有效率及細菌耐藥性比較[n(%)]

3 討論

本文中通過采取阿奇霉素間歇給藥方式治療支原體肺炎，前者總有效率為93.0%，后者為95.3%，結果顯示2種給藥方式皆能取得良好療效，而在治療一個療程后細菌耐藥情況比較，前者為16.3%，后者為0，2種給藥方式比較有顯著差異，臨床考慮可能是由于阿奇霉素此藥物會在組織內的藥物濃度很高，其半衰期能夠長達68h。綜上所述，阿奇霉素間歇給藥方式治療支原體肺炎的臨床療效與連續給藥方式比較無明顯差異，皆能有助于改善患者的臨床癥狀，但間歇性給藥的方式的細菌耐藥性發生率明顯比連續給藥降低，安全性及有效性提高，值得臨床上推廣使用。

[1]胡亞美，江載方.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2002：1167.