阿奇霉素連續(xù)和間歇給藥治療支原體肺炎的臨床療效觀察及耐藥性研究

范 莉

吉林省白山市渾江區(qū)醫(yī)院，吉林白山 134300

支原體肺炎是指通過肺炎支原體引起的急性呼吸道感染基本，其臨床上的發(fā)病率逐漸增高。本文通過觀察探討阿奇霉素連續(xù)和間歇給藥治療支原體肺炎的臨床療效及耐藥性，總結(jié)其臨床經(jīng)驗(yàn)及臨床意義如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年10月—2011年10月86例支原體肺炎的患者，男46例，女40例，年齡在2~13歲，平均年齡為（8±1.4）歲，皆符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版中支原體肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、胸悶、發(fā)熱、胸痛、咽痛、呼吸困難，肺部聽診：雙肺可聞及有哮鳴音和濕啰音，咳嗽時(shí)間為1~4個(gè)月，隨機(jī)分為A組和B組，各43例，A組采取阿奇霉素連續(xù)給藥方式治療，B組采取阿奇霉素間歇給藥方式治療，觀察比較兩組治療效果及細(xì)菌耐藥率。兩組患者從年齡、性別、咳嗽時(shí)間等方面進(jìn)行對(duì)比無明顯的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組 采取阿奇霉素連續(xù)給藥方式治療，采取靜滴10 mg/（kg·d）的阿奇霉素針劑（Azithromycin Injection生產(chǎn)，批號(hào)：H20040654）治療，1次/d，連續(xù)治療6 d為一個(gè)療程。治療一個(gè)療程后進(jìn)行痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。

1.2.2 B組 采取阿奇霉素間歇給藥方式治療，采取靜滴10 mg/（kg·d）的阿奇霉素針劑（Azithromycin Injection生產(chǎn)，批號(hào)：H20040654）治療，1次/d，連續(xù)靜滴3 d后，再停藥3 d，作為1個(gè)療程，此治療療程重復(fù)兩次。治療一個(gè)療程后進(jìn)行痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參考《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》的第7版中的支原體肺炎評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)治療效果進(jìn)行以下評(píng)價(jià)，顯效：治療后咳嗽癥狀完全或基本消失，恢復(fù)正常體溫，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，經(jīng)X線胸片復(fù)查無肺部的炎癥影像；有效：治療后咳嗽癥狀有好轉(zhuǎn)，基本恢復(fù)正常體溫，偶見不良反應(yīng)，經(jīng)X線胸片復(fù)查部分可見病灶的吸收影像；無效：治療后咳嗽癥狀無明顯改善，體溫未下降甚至持續(xù)升高，有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，經(jīng)X線胸片復(fù)查對(duì)比治療前幾乎無改變甚至病灶進(jìn)一步擴(kuò)大。總有效率=（顯效+有效）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組治療總有效率及藥敏試驗(yàn)結(jié)果經(jīng)卡方軟件V1.61版本處理，期間的對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，%為計(jì)量單位，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組治療總有效率為93.0%（40/43）；B組治療總有效率為95.3%（41/43），兩組療效比較無顯著性的差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A組細(xì)菌耐藥率普遍低于B組，比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1

表1 兩組患者治療總有效率及細(xì)菌耐藥性比較[n(%)]

3 討論

本文中通過采取阿奇霉素間歇給藥方式治療支原體肺炎，前者總有效率為93.0%，后者為95.3%，結(jié)果顯示2種給藥方式皆能取得良好療效，而在治療一個(gè)療程后細(xì)菌耐藥情況比較，前者為16.3%，后者為0，2種給藥方式比較有顯著差異，臨床考慮可能是由于阿奇霉素此藥物會(huì)在組織內(nèi)的藥物濃度很高，其半衰期能夠長達(dá)68h。綜上所述，阿奇霉素間歇給藥方式治療支原體肺炎的臨床療效與連續(xù)給藥方式比較無明顯差異，皆能有助于改善患者的臨床癥狀，但間歇性給藥的方式的細(xì)菌耐藥性發(fā)生率明顯比連續(xù)給藥降低，安全性及有效性提高，值得臨床上推廣使用。

[1]胡亞美，江載方.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1167.