云南白藥膠囊和垂體后葉素聯(lián)合治療肺結(jié)核大咯血的臨床分析

宋玉臣

吉林省白山市傳染病醫(yī)院，吉林白山 134300

我院于2009年1月1日—2011年10月31日，對(duì)138例肺結(jié)核大咯血患者進(jìn)行分組治療，其中68例患者采用云南白藥膠囊與垂體后葉素聯(lián)合治療，療效較為滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

住院患者共有138例，根據(jù)患者臨床痰培養(yǎng)、胸片顯示典型肺結(jié)核X線、痰PCR檢查、多次痰涂片檢測(cè)患者體內(nèi)抗酸桿菌呈陽(yáng)性等確診為肺結(jié)核疾病。138例患者中男79例，女59例，年齡21~73歲，平均年齡（44.9±1.3）歲，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病史3 d~20年，平均病程為（11.6±2.5）年；浸潤(rùn)型56例、空洞型82例；初治患者為49例、復(fù)治患者為89例；具有咳血病史患者46例，且均為大咳血情況，24 h內(nèi)患者咯血總量達(dá)到200 mL以上，并持續(xù)咯血1~2 d，其中5例患者曾經(jīng)進(jìn)行輸血300~600 mL。所有患者均未出現(xiàn)凝血功能障礙、出血，無(wú)高血壓病史以及任何過(guò)敏史。將患者分為治療組68例，對(duì)照組70例。

1.2 治療方法

治療組68例患者予云南白藥膠囊2粒，4次/d口服，并給予垂體后葉素聯(lián)合治療，用法為將10 U垂體后葉素加入500 mL濃度為10%葡萄糖注射液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴，每天靜滴一次，此法連續(xù)治療3 d。對(duì)照組70例患者僅使用垂體后葉素進(jìn)行治療，用法同治療組，每天靜脈滴注一次，此法連續(xù)治療3 d。觀察并記錄兩組患者的治療效果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：經(jīng)治療后無(wú)呼吸困難、冷汗以及氣促現(xiàn)象，四肢回暖，咳嗽程度明顯減少，患者所咳出痰液含有暗紅色血絲，且痰液咳出量為每日<10 mL；②顯效：經(jīng)治療后呼吸困難、冷汗以及氣促現(xiàn)象消失，四肢回暖，咳嗽程度減少，患者所咳出痰液含有暗紅色血絲，且痰液咳出量為每日<50 mL；③有效：經(jīng)治療后呼吸困難、冷汗以及氣促現(xiàn)象消失，四肢回暖，咳嗽程度未減少，偶有氣促、心悸現(xiàn)象出現(xiàn)，患者所咳出鮮紅色血液，每日咯血量在50~100 mL之間；④無(wú)效：經(jīng)治療后依然存在明顯呼吸困難、出冷汗、氣促現(xiàn)象，且患者四肢發(fā)涼，咳嗽程度未減少，患者每天咯出鮮紅血量>100 mL。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用（s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組與對(duì)照組肺結(jié)核大咯血患者經(jīng)過(guò)不同方法進(jìn)行治療后，兩組患者療效對(duì)比分析，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組不同用藥療效比較

由表1可知，治療組肺結(jié)核大咯血患者經(jīng)治療后咯血停止痊愈率70.6%，總有效率95.6%；對(duì)照組肺結(jié)核大咯血患者經(jīng)治療后咯血停止痊愈率45.7%，總有效率75.7%，且P<0.05，兩組患者治療結(jié)果比較有顯著性差異。

3 討論

臨床上治療肺結(jié)核大咯血通常用垂體后葉素靜點(diǎn)，但在治療中仍難以控制有很大部分病人大咯血，我院用云南白藥膠囊和垂體后葉素聯(lián)合治療效果明顯提高，痊愈率達(dá)70.6%。總有效率達(dá)95.6%。與對(duì)照組有明顯差異，將云南白藥作為止血藥，應(yīng)用于臨床多種出血已有報(bào)道，但尚未報(bào)道云南白藥膠囊和垂體后葉素聯(lián)合治療肺結(jié)核大咯血。云南白藥有縮短凝血酶原時(shí)間，是頸動(dòng)脈血管血液凝血時(shí)間縮短，并能抗垂體后葉素所致的血壓升高及冠狀動(dòng)脈收縮的作用，有凝血和止血的雙重作用。垂體后葉素為血管加壓素，是一種血管收縮劑，通過(guò)收縮肺細(xì)小動(dòng)脈血管和刺激迷走神經(jīng)減慢心率，減少心排出量和肺血流量以及降低肺血管內(nèi)壓，達(dá)到止血作用[2-3]。綜上所述，云南白藥膠囊和垂體后葉素同用可增強(qiáng)抗體、凝血和止血能力，兩種藥物協(xié)同治療肺結(jié)核大咯血疾病，能顯著提高患者的止血作用，縮短患者出血持續(xù)時(shí)間，減少患者出血量，且無(wú)明顯副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

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