小劑量甲氨蝶呤配伍米非司酮治療植入性胎盤臨床分析

錢桂云

河南省周口市鄲城縣第一人民醫院婦產科，河南周口 477150

植入性胎盤主要是指正常的胎盤與子宮之間隔著子宮內膜，內膜本身可以對胎盤上的絨毛膜細胞入侵進行阻止，而當子宮內膜受到損傷時，則會導致胎盤直接入侵到子宮的肌肉層，嚴重的還會吃出到子宮的外面的一種疾病。這是一種非常危險的胎盤著床方式，如果患者出現此種疾病，則會對其自身的生命安全造成威脅，嚴重的還會危及到患者的生命安全。因此，對于此種疾病，臨床醫生要及時給予患者對癥治療，以有效改善患者的病情，降低患者出現死亡的機率[1]。現選取我院收治的植入性胎盤患者，對其采用小劑量甲氨蝶呤配伍飛、米非司酮治療的情況進行回顧性分析，并將回顧結果報告如下。

1 資料與方法

①一般資料：選取在2007年12月—2011年12月間到我院診治的74例植入性胎盤患者，年齡在21～38歲之間，平均年齡為25.6歲，所有患者均經臨床診斷為植入性胎盤，需要進行及時的對癥治療，以降低患者的病死率。將74例患者隨機分為兩組，觀察組37例，對照組37例，觀察組患者采用小劑量甲氨蝶呤配合米非司酮進行治療，對照組患者采用單純的小劑量甲氨蝶呤治療，對觀察組和對照組的治療過程進行跟蹤觀察，并將所得實驗數據記錄。②方法：對于此種疾病，觀察組患者采用小劑量的甲氨蝶呤聯合米非司酮進行 治療，首先給予患者甲氨蝶呤治療，對患者進行肌肉注射治療，20 mg/次，1次/d，對患者持續治療3 d，同時再給予患者米非司酮治療，口服米非司酮，25 mg/次，3次/d，對患者持續治療3 d。對照組患者采用單純的甲氨蝶呤治療，對患者進行肌肉注射治療，20 mg/次，1次/d，，對患者持續治療3 d。停藥后的第四天對患者進行定期的指標檢測，患者每周到醫院復查一次，直到身體指標恢復正常為止[2]。在患者服藥期間，還要給予其常規的抗感染治療，必要時則應用縮宮劑，以有效改善預防感染，并確保患者的生命體征始終處于穩定狀態。③療效標準：顯效：對患者治療1周后，患者的臨床癥狀和體征明顯消失，血-HCG顯著下降，壞死的胎盤組織排出，各項身體指標恢復正常；好轉：對患者治療1周后，患者的臨床癥狀和體征有所消失，血-HCG有所下降，壞死胎盤組織排出，各項身體指標有一定程度的恢復；無效：患者的病情沒有改善，并呈現出加重的趨勢，嚴重影響到了其正常生活[3]。④統計學分析：采用SPSS 13.0統計學軟件對所得實驗數據進行t檢驗，對兩組患者的年齡、各項身體指標進行統計學檢驗，差異較小，無統計學意義（P>0.050）。對兩組患者的治療結果進行統計學檢驗，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

通過對觀察組和對照組患者實行一系列的治療，兩組患者的病情均得到了一定程度的改善，觀察組37例，顯效20例，好轉13例，無效4例，治療有效率為89.2%，對照組37例，顯效14例，好轉12例，無效11例，治療有效率為70.3%。通過對觀察組和對照組患者的治療結果進行對比可知，觀察組患者的治療效果要優于對照組患者的治療結果，對于降低患者的病死率，實現患者生活質量的提高有著較大的幫助（表1）。

表1 兩組患者治療后效果比較

3 討論

植入性胎盤是導致產后出血的一種臨床上較為少見但是較為嚴重的妊娠性并發癥，如果患者沒有得到及時的對癥處理，則會導致其出現產后再出血情況，從而危及到患者的生命安全。近年來，隨著人工流產率和剖宮產率的不斷上升，此種疾病的發病率也呈現出不斷上升的趨勢，對于患者造成了較大的影響。在以往對于此種疾病的治療過程中，均以采用子宮切除術進行治療，對于患者雖然起到了一定的治療作用，但導致患者失去了子宮，不能生育，從而給患者造成了較大的心理創傷。在本文的研究中，觀察組患者采用小劑量的甲氨蝶呤配伍米非司酮治療的效果較為顯著，此種治療方法可以有效的對細胞增生起到抑制作用，對絨毛組織生長形成破壞作用，以將胚胎組織排出體外，從而使患者可以不用手術便可治愈，以消除了手術對于患者的心理創傷。由此可見，此種治療方法對患者的治療效果較為顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1]王鳳,牛麗娟.甲氨喋呤聯合米非司酮治療植入性胎盤臨床分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2010,41(10):78-79.

[2]俞梅,劉欣燕,戴晴,等.中孕期胎盤植入的診斷和治療[J].中國醫學科學院學報，2010,96(5):65-66.

[3]白蓉,楊桂華.部分性胎盤植入使用米非司酮的臨床研究[J].中國社區醫師(醫學專業)，2010,32(26)：52-53.