小劑量甲氨蝶呤配伍米非司酮治療植入性胎盤臨床分析

錢桂云

河南省周口市鄲城縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南周口 477150

植入性胎盤主要是指正常的胎盤與子宮之間隔著子宮內(nèi)膜，內(nèi)膜本身可以對(duì)胎盤上的絨毛膜細(xì)胞入侵進(jìn)行阻止，而當(dāng)子宮內(nèi)膜受到損傷時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致胎盤直接入侵到子宮的肌肉層，嚴(yán)重的還會(huì)吃出到子宮的外面的一種疾病。這是一種非常危險(xiǎn)的胎盤著床方式，如果患者出現(xiàn)此種疾病，則會(huì)對(duì)其自身的生命安全造成威脅，嚴(yán)重的還會(huì)危及到患者的生命安全。因此，對(duì)于此種疾病，臨床醫(yī)生要及時(shí)給予患者對(duì)癥治療，以有效改善患者的病情，降低患者出現(xiàn)死亡的機(jī)率[1]?，F(xiàn)選取我院收治的植入性胎盤患者，對(duì)其采用小劑量甲氨蝶呤配伍飛、米非司酮治療的情況進(jìn)行回顧性分析，并將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

①一般資料：選取在2007年12月—2011年12月間到我院診治的74例植入性胎盤患者，年齡在21～38歲之間，平均年齡為25.6歲，所有患者均經(jīng)臨床診斷為植入性胎盤，需要進(jìn)行及時(shí)的對(duì)癥治療，以降低患者的病死率。將74例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組37例，對(duì)照組37例，觀察組患者采用小劑量甲氨蝶呤配合米非司酮進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用單純的小劑量甲氨蝶呤治療，對(duì)觀察組和對(duì)照組的治療過程進(jìn)行跟蹤觀察，并將所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)記錄。②方法：對(duì)于此種疾病，觀察組患者采用小劑量的甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮進(jìn)行 治療，首先給予患者甲氨蝶呤治療，對(duì)患者進(jìn)行肌肉注射治療，20 mg/次，1次/d，對(duì)患者持續(xù)治療3 d，同時(shí)再給予患者米非司酮治療，口服米非司酮，25 mg/次，3次/d，對(duì)患者持續(xù)治療3 d。對(duì)照組患者采用單純的甲氨蝶呤治療，對(duì)患者進(jìn)行肌肉注射治療，20 mg/次，1次/d，，對(duì)患者持續(xù)治療3 d。停藥后的第四天對(duì)患者進(jìn)行定期的指標(biāo)檢測(cè)，患者每周到醫(yī)院復(fù)查一次，直到身體指標(biāo)恢復(fù)正常為止[2]。在患者服藥期間，還要給予其常規(guī)的抗感染治療，必要時(shí)則應(yīng)用縮宮劑，以有效改善預(yù)防感染，并確?；颊叩纳w征始終處于穩(wěn)定狀態(tài)。③療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：對(duì)患者治療1周后，患者的臨床癥狀和體征明顯消失，血-HCG顯著下降，壞死的胎盤組織排出，各項(xiàng)身體指標(biāo)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：對(duì)患者治療1周后，患者的臨床癥狀和體征有所消失，血-HCG有所下降，壞死胎盤組織排出，各項(xiàng)身體指標(biāo)有一定程度的恢復(fù)；無效：患者的病情沒有改善，并呈現(xiàn)出加重的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響到了其正常生活[3]。④統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)兩組患者的年齡、各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.050）。對(duì)兩組患者的治療結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

通過對(duì)觀察組和對(duì)照組患者實(shí)行一系列的治療，兩組患者的病情均得到了一定程度的改善，觀察組37例，顯效20例，好轉(zhuǎn)13例，無效4例，治療有效率為89.2%，對(duì)照組37例，顯效14例，好轉(zhuǎn)12例，無效11例，治療有效率為70.3%。通過對(duì)觀察組和對(duì)照組患者的治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比可知，觀察組患者的治療效果要優(yōu)于對(duì)照組患者的治療結(jié)果，對(duì)于降低患者的病死率，實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提高有著較大的幫助（表1）。

表1 兩組患者治療后效果比較

3 討論

植入性胎盤是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的一種臨床上較為少見但是較為嚴(yán)重的妊娠性并發(fā)癥，如果患者沒有得到及時(shí)的對(duì)癥處理，則會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)產(chǎn)后再出血情況，從而危及到患者的生命安全。近年來，隨著人工流產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率的不斷上升，此種疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，對(duì)于患者造成了較大的影響。在以往對(duì)于此種疾病的治療過程中，均以采用子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)于患者雖然起到了一定的治療作用，但導(dǎo)致患者失去了子宮，不能生育，從而給患者造成了較大的心理創(chuàng)傷。在本文的研究中，觀察組患者采用小劑量的甲氨蝶呤配伍米非司酮治療的效果較為顯著，此種治療方法可以有效的對(duì)細(xì)胞增生起到抑制作用，對(duì)絨毛組織生長(zhǎng)形成破壞作用，以將胚胎組織排出體外，從而使患者可以不用手術(shù)便可治愈，以消除了手術(shù)對(duì)于患者的心理創(chuàng)傷。由此可見，此種治療方法對(duì)患者的治療效果較為顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]王鳳,牛麗娟.甲氨喋呤聯(lián)合米非司酮治療植入性胎盤臨床分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2010,41(10):78-79.

[2]俞梅,劉欣燕,戴晴,等.中孕期胎盤植入的診斷和治療[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2010,96(5):65-66.

[3]白蓉,楊桂華.部分性胎盤植入使用米非司酮的臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2010,32(26)：52-53.