穴位注射紅花黃色素注射液治療早期糖尿病腎病臨床觀察

焦思雨 張傳方

黑龍江省中醫藥大學，黑龍江哈爾濱 150040

1 資料與方法

1.1 一般資料

一般資料：60例患者均為黑龍江省中醫藥大學附屬第一醫院腎內科住院患者，隨機分為2組。治療組30例,男性18例,女性12例；平均年齡58歲,病程平均3.5年,對照組30例中，男性16例,女性14例；平均年齡56歲；病程平均為3年,兩組性別、年齡、病程等經統計學處理，具有可比性(P>0.05)。納入標準：按WHO診斷標準確診為有糖尿病癥狀，空腹血糖≥7.0 mmol/L,2 h血糖≥11.1 mmol/L，尿微量白蛋白30～300ug/mg。排除標準：GFR很低或迅速降低、蛋白尿急劇增多或腎病綜合征、頑固性高血壓、尿沉渣活動表現（血尿、白細胞尿、管型尿等）、合并有心血管、肝和造血系統等嚴重原發性疾病，精神病患者。

1.2 治療方法

對照組：對照組采用常規的西醫治療方法，包括糖尿病飲食，降糖、降壓、降脂等，血糖控制在7.0 mmol/ L以下，血壓控制在130/80 mmHg以下，血脂控制在正常范圍以內。治療組：在對照組治療的基礎上加用紅花黃色素注射液穴位注射治療，選穴為腎俞、足三里、京門等穴位注射，每穴用藥2 mL，單側注射，兩側交替進行，1個月為1療程。

1.3 統計學處理

1.4 實驗室檢查指標

治療前后分別監測尿微量白蛋白輔助檢查指標，并監測患者血壓、血脂等生命體征。

2 治療結果

①療效評定標準：糖尿病腎病療效判定的標準是根據《中藥新藥臨床研究指導原則》。監測指標為尿微量白蛋白定量。治療1個療程后統計結果。有效：臨床癥狀改善、體征好轉，尿微量白蛋白定量下降。無效：臨床癥狀、體征均無明顯改善，尿微量白蛋白定量無降低。顯效:患者臨床癥狀消失、體征明顯改善，尿微量白蛋白定量恢復正常；②治療結果。1個療程后，治療組治愈13例，顯效9例，有效4例，無效4例，總有效率86.66%；對照組治愈6例，顯效7例，有效9例，無效8例，總有效率73.3%，兩組總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)，結果見表1。

表1 治療前后兩組療效比較

3 討論

中脘穴、足三里、腎俞對消化及神經系統、泌尿的疾病都具有較好的治療作用,中脘穴對機體十二經絡均有調理輸通之功效,所以中脘在整體治療疾病中決不可缺少的原因即在此，足三里穴具有調理脾胃、補中益氣、通經活絡、扶正祛邪之功能。中脘穴位于上中下三焦之中點,從經絡上說,為手之太陽、少陽、足之陽明三脈之所生,任脈之所發,手之太陰之所始，足之陰之所終,腎俞穴乃是臟腑經氣輸注于背部之要穴，具有補益腎精、滋陰潛陽、強腎利尿的作用，京門穴為腎之募穴，具有利尿消腫等作用，多個穴位配以紅花黃色素注射液而用，可以改善糖尿病腎病患者腎臟血流動力學，改善腎小球硬化程度，緩解患者尿蛋白排出量，延緩腎臟功能進一步加重。據報道可通過減少腎小管細胞使紅花黃色素過度凋亡，這樣腎小管周圍的環境就可以得到保護來實現腎間質纖維化延緩的作用。它還可以通過降低血管緊張素Ⅱ含量，維持血管緊張素轉化酶（ACE）、ACE2的平衡作用，從而調節循環和局部血管的舒縮平衡，穩定腎血流量和水鹽代謝，最終達到抗腎纖維化的目的。紅花黃色素屬水溶性黃酮中查爾酮類物質，它是從紅花中提取的有效成份，經現代藥理學研究顯示，紅花黃色素的藥理作用有降血脂、抗血栓、擴張血管、抗動脈粥樣硬化、抗炎及免疫抑制等。

[1]陳可冀，史載祥.實用血瘀證學[M].北京：人民衛生出版社,1999：501.

[2]高燕，袁愛軍，陳航.紅花黃色素對實驗性腎間質纖維化大鼠腎小管上皮細胞凋亡的影響[J].中國實用醫藥，2009（9）：9-10.

[3]郭登洲，王月華，邊東.紅花黃色素對糖尿病腎病大鼠血管緊張素系統的影響［J］.中成藥，2009（31）：1832-1836.

[4]上海中醫學院.針灸學[M].北京：人民衛生出版社，1974：142.

[5]代田文志原著.胡武光編譯.針灸臨床治療學[M].北京：人民衛生出版社,1957.