對老年人不完全性腸梗阻的病因分析

熊良優

南康市浮石衛生院，江西贛州 341400

不完全性腸梗阻目前在臨床上屬于一種常見的外科病癥，對普外科醫生來說，該病癥的治療一直是嚴重困擾他們的難題，有很多病例出現了反復發作，更有甚者通過數次治療，依舊無法完全治愈，病人及其家屬常年飽受病痛的折磨，對于老年患者來說，處理起來則更加困惑、棘手。本次研究中出于對老年人不完全性腸梗阻的病因進行分析探討，為今后的診治進行參考依據的目的，對該院收治的老年人不完全性腸梗阻患者的臨床資料展開回顧性分析，現匯報結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院收治的老年人腸梗阻患者病例，共抽取39例，其中有男25例，女14例，年齡61～79歲，平均（65.1±13.5）歲。本次研究對象的納入標準為：年齡大于60歲，不具有腹部手術和外傷史；存在確定的腸梗阻癥狀；通過為期3 d的治療腸梗阻癥狀完全消失，然無法確定病因；腹部X線檢查存在明確的腸管擴張現象。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將按照以上納入標準抽取的39例研究對象的臨床一般資料、診斷以及治療資料進行整理，針對導致不完全性腸梗阻發生的病因展開回顧性分析。

1.2.2 檢查方法 在患者入院后實施禁食以及胃腸減壓處理，等到患者的病情得到有效的緩解后，若是條件允許可展開反復少量、多次低壓清潔灌腸，而后接受結腸鏡檢查，并對腫瘤以及息肉患者展開病理檢查。

1.3 數據處理

對研究中所得到的相關數據處理分析時，采用SPSS 14.0統計學數據處理軟件，采用t檢驗對計數資料分析，采用χ2檢驗進行組間對比，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經統計得知，導致老年人不完全性腸梗阻得以發生的病因為：腫瘤24例，占61.54%，其中結腸腫瘤12例，小腸腫瘤7例，骶前腫瘤5例；炎癥10例，占25.64%，其中慢性闌尾炎者5例，盆腔炎3例，附件炎2例；糞便硬結癥3例，占7.69%；纖維索帶2例，占5.13%。顯然，腫瘤為導致不完全性腸梗阻發生的主要危險因素，且與其他幾種病因比較差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

經過臨床研究發現，腫瘤是老年人不完全性腸梗阻發生的主要危險因素，其中以腸道腫瘤所導致的不完全性梗阻所占比率最高。隨著病程的不斷進展，不管消化道腫瘤是良性還是惡性，都會出現不同程度的管腔狹窄以及梗阻現象，在腸道腫瘤的較早期可能發生不完全性腸梗阻，食物粗糙或者暴飲暴食是比較常見的誘導因素，在臨床上，雖然不完全性腸梗阻會反復出現，然其不會合并有其他癥狀，因其進展相對較慢，腸道癥狀相對良性病變是比較常見的。在本次研究中，結腸腫瘤12例，小腸腫瘤7例，骶前腫瘤5例，均為利用結腸鏡檢查得到的準確診斷。老年人發生糞便硬結癥同樣為腸梗阻的一個比較重要的病因，在本次研究中，老年人糞便硬結癥3例，占7.69%。結腸鏡檢查不但能夠對病因予以明確，而且還會對治療該病產生諸多益處，本組對老年人糞便硬結癥患者進行檢查的過程中實施了清除糞石從而實現治療的效果。經過本次研究可知結腸鏡檢查的實施對于老年人不完全性腸梗阻的病因診斷具有重要的臨床診斷價值，且對治療會產生積極作用。在腸鏡檢查中腸道準備最好不應采用口服瀉劑，應盡量少量、多次、低壓、反復對腸道進行清潔；腸鏡檢查最好要在早期進行，而不應該在發生完全性腸梗阻的征象后才展開。在操作的過程中應循腔緩慢進鏡，并且應少注氣，多變換體位以及輕柔勾拉。

表1 導致老年人不完全性腸梗阻的病因分布情況統計

曾有學者指出對不完全性腸梗阻進行診斷，依照患者臨床表現以及腹部平片，而后結合患者是否發生全身炎性反應綜合征(SIRS)各指標變化，能夠獲得良好的診斷效果，且對發病過程以及臨床檢查結果的重要性進行了強調，腹痛為患者對病情的一種主觀反應，其臨床價值意義重大。醫生以及科學儀器對病情的客觀反映通過其他的各種征象以及臨床檢查體現出來，所以嚴格準確地對病情予以把握。在對老年性不完全性腸梗阻進行處理的過程顯得尤為重要，老年患者一般會合并有其他病癥，因此導致老年性腸梗阻的病因診斷存在很大的復雜性，因此在診斷的過程中應盡量結合相關的科學檢查，從而提高診斷的準確性，為治療提供可靠依據。

[1]張華.老年不完全性腸梗阻96例臨床分析[J].中國社區醫師(醫學專業)，2010，12(21):87.

[2]趙巨民.老年人不完全性腸梗阻48例的臨床表現及病因分析[J].中外醫療，2008，27(36):56.