耳鼻喉外科術后感染影響因素分析

宗 軍

吉林省白山市中心醫院，吉林白山 134300

在外科醫院內感染中，較為常見的有耳鼻喉術后感染，感染后使患者住院時間延長，加重經濟負擔，更嚴重的是影響手術效果。本研究對耳鼻喉外科術后感染影響因素進行分析，以便預防和降低術后感染的幾率，提高臨床的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2010年1—12月收治的500例耳鼻喉手術患者，運用回顧性核查結合實時監測的方法，指導住院部醫生嚴密觀察患者住院期間的病情變化，確診術后感染后及時上報并統一記錄，共有30例患者發生術后感染。

1.2 方法

采用流行病學的研究方法，對有關術后感染因素進行調查和分析。對手術室醫務人員手消毒效果和手術室內空氣進行檢測，詢問手術患者，查看手術觀察記錄，病房病例及詢問主治醫生，收集到詳細的臨床研究資料。

1.3 統計學方法

2 結果

本次研究共選取500例耳鼻喉手術患者，其中發生術后感染的有30例，感染率為6%。經呼吸道感染12例，占40%；泌尿系統感染9例，占30%；消化系統感染6例，占20%；其他因素感染3例，占10%，見表1。耳鼻喉外科術后感染的可能性有很多，如年齡、性別、病原菌種類、感染并發癥部位等。采用Logislic回歸方程分析得出感染并發癥部位、住院時間、手術持續時間、抗生素使用情況等為鼻喉外科術后感染影響因素。

表1 耳鼻喉外科術后感染的構成

3 討論

在耳鼻喉外科術后感染影響因素中，手術時間持續越長，切口暴露在外的時間就越長，切口創面的細菌數隨之增多，則術后發生感染的機率就越大，且由于手術會對組織及切口造成嚴重損傷，患者的局部抵抗力會顯著下降[1]，而耳鼻喉外科手術是大手術，持續時間長，所以手術持續時間是比較重要的影響因素。耳鼻喉外科術后如發生切口感染，則對患者使用抗生素的時間、用量及種類均相對沒感染患者有所增加，因此，耳鼻喉外科術后感染與抗生素的使用情況有直接關系。大量資料顯示[2]，過度使用抗生素會增加細菌對抗生素產生耐藥的危險性，隨抗生素使用種類的增加而提高術后感染的機率。近些年不少醫生過度使用抗生素來預防術后感染[3]，增加了產生抗藥性的可能，有時甚至導致嚴重后果，故今后應加強對術后使用抗生素的監管控制。由于患者住院時間長，與醫院環境、醫護人員、其他患者及探視人員的接觸時間增加，導致患者自身攜帶細菌增多，而患者由于術后抵抗力下降及之前廣泛使用抗生素產生的耐藥，極易發生術后感染。故縮短住院時間也是減少耳鼻喉外科術后感染的重要措施。

通過對耳鼻喉外科術后感染情況的調查分析，患者手術部位、手術持續時間、抗生素使用情況及住院時間是影響術后感染的重要因素。

除此之外，手術室醫務人員手消毒效果和手術室內空氣消毒如達不到規定也會引起術后感染。所以嚴格控制耳鼻喉外科術后感染的影響因素，執行無菌操作手術，是降低術后感染的關鍵，可提高臨床療效。

[1]Patterson JE，Hardin TC，Kelly CA，et al.Association of antibiotic utilization measures and control of multiple-drug resistance in Klebsiella pneumonise[J].Infect Control Hosp Epiderniol，2000，21(7):455-458.

[2]李紅，黃小民，韓燕茹，等.116例住院患者I類手術切口感染調查與分析[J].中華醫院感染學雜志，2007，17（11）：1241-1243.

[3]閻玉礦，劉輝，李德寧，等. 耳鼻喉外科感染的臨床分析[J]. 中華醫院感染學雜志，2008，19（6）：870-872.