經皮椎體成形術(PVP)治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的臨床價值

苗本寬

安徽省第二人民醫院骨科，安徽合肥 230000

經皮椎體成形術是近年來臨床中用于治療椎體腫瘤和骨質疏松性椎體壓縮骨折一種新的治療手段。它主要是在影像的技術引導作用下而進行的新脊柱外科的微創技術，而且這種技術主要在歐美地區應用比較廣泛，這種技術具有創傷小和疼痛小一級功能改善率高的重要特點。筆者根據多年的臨床經驗，對該院2009年9月—2011年9月之間收錄治療的28例骨質疏松性椎體壓縮骨折的患者采取PVP技術進行分析，并取得了不錯的治療效果，具體的報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2009年9月—2011年9月之間收錄治療的28例骨質疏松性椎體壓縮骨折的患者為本次的研究對象，隨機分為兩組，其中治療組14例患者，男性8例，女性6例，年齡為64～87歲，平均年齡為（78.2±6.1）歲。對照組14例，其中男性患者10例，女性患者4例，年齡為63～82歲，平均年齡為（77.6±6.2）歲。所有的患者均經過X線片和CT的檢查確診。其中治療組和對照組的患者性別、年齡以及病情的情況比較均無差異性，具有可比性。

1.2 方法

將28例骨質疏松性椎體壓縮骨折患者隨機的分為兩組，其中治療組14例，主要采取經皮椎體成形術進行治療。而對照組14例患者主要采取保守治療，然后對比分析兩組的治療療效。

1.2.1 經皮椎體成形術 主要將患者采取俯臥位，然后在X線C臂機的作用下進行定位找到出現傷椎的椎弓根在皮膚上的投影點，再用2%的普魯卡因進行局部麻醉。其中穿刺點的選取尤為重要，如果椎弓根比較細小，則需要于雙側椎弓根進行穿刺。一般使用13G的帶芯骨穿刺針然后在X線C臂機的監護下，通過傷椎的椎弓根慢慢地進入傷椎椎體前的中部，將混合骨水泥成牙膏狀慢慢地插入空針，然后將其接到穿刺針進行加壓推注，并通過X線機的監視下，待到達椎體的后壁需要停止推注，待2～4 min凝固硬化之后再將穿刺針進行拔出，其中骨水泥一般為2～6 cm。最后將內芯插入，并拔出穿刺針。同時需要觀察10～15 min，并了解注射的骨水泥之后的一些反應，在患者術后需要椎體正側位進行X線的復查，臥位時間為24～48 h。

1.2.2 保守治療 主要讓患者采取臥硬板床進行休息，然后給予促進骨折愈合的藥物和骨折治療儀進行輔助的治療，并使患者在床上進行適當的功能鍛煉。

1.3 療效評定

主要依據WHO的標準：①完全緩解(CN)：患者治療之后完全無痛；②部分緩解(PR)：患者的疼痛與治療之前的明顯減輕，且睡眠基本上不受到影響，能夠正常的生活；③輕度緩解(MR)：患者的疼痛比治療之前減輕，但是依然比較明顯，而且睡眠受到干擾；④無效(NR)：患者的疼痛和治療之前比較無任何的減輕。總有效率=（CN%+PR%）

2 結果

2.1 臨床效果

通過兩組的治療分析，其中治療組的總有效率為，對照組的總有效率為，治療組的療效明顯優于對照組情況，P＜0.05有統計學意義，數據分析如下表1。

表1 兩組治療效果對比分析[n(%)]

2.2 不良反應

通過治療和觀察，發現治療組患者沒有出現并發癥和不良反應；而對照組出現3例并發癥患者，其中肺部感染的有2例，尿路感染的有1例。

3 討論

隨著我國人口的老齡化，其中骨質疏松癥的發生也是逐年升高，一直困擾著老年的生活。同時老年性的骨質疏松也是醫學中的一個難題，如何解決這一難題成了醫學界所關注的重要問題。其中傳統的治療方法主要是臥床，然后服用消炎和止痛的藥物。但是這種方法治療一般引起各種并發癥，而且長時間臥床，很有可能加重病情。而口服藥物對于長期服用有一定的治療效果，但是短期的鎮疼療效還是不佳。因此，如何尋找有效的治療方法成為了醫學界的難點，其中PVP技術在歐美地區慢慢的應用，并取得了一定的治療效果。而且本實驗也表明，利用這種方法具有創傷小、并發癥小以及可靠性高，在臨床中治療骨質疏松性椎體壓縮骨折具有顯著的療效，具有較大的臨床實用價值。