全自動血細胞計數儀的計數誤差原因分析及對策

孫 磊

黑龍江省醫院檢驗科，黑龍江哈爾濱 150001

全自動血細胞計數儀很容易受到其他因素的影響，使有些檢測結果與實際不符。對此，我參考了大量文獻資料，對計數儀的各種誤差原因進行了分析和討論，總結如下。

1 白細胞計數假性增高

標本的取血部位不對，抗凝劑的量少；混勻不夠充分，均導致血小板凝集，發生凝血，引起白細胞計數假性增高。對策：重新采集血液標本；或增加適量的抗凝劑；或充分混勻血液標本后再重新檢測。室溫變低，血液標本產生蛋白質沉淀，引起白細胞計數假性增高。對策：標本于37℃下加溫，離心，把血漿用等量的生理鹽水進行兌換，充分混勻后再重新檢測。新生兒的臍帶血、溶血性貧血患者的血等會出現幼紅細胞，引起白細胞計數假性增高。對策：手工計數。

2 白細胞計數假性降低

當室內溫度偏低時，血液標本發生寒冷性白細胞凝集現象，引起白細胞計數假性降低。對策：標本于37℃下加溫，充分混勻后再重新檢測。一些原因引起非寒冷性白細胞凝集現象，引起白細胞計數假性降低。對策：標本于37℃下加溫，或將血液標本的血漿用等量的生理鹽水進行兌換，充分混勻后再重新檢測。

3 血小板計數假性增高

血液標本中小細胞易引起細胞凝集，引起血小板計數假性增高。對策：可利用儀器的自動設置浮標界限的方法進行誤差排除。血液標本中的冷凝集素易引起細胞凝集，引起血小板計數假性增高。對策：標本于37℃水浴中孵5 min，之后再用機器檢測。

4 血小板計數假性降低

血液標本久置，血小板離體時間過長，會變形、溶解，致使機器漏掉一部分，引起血小板計數假性降低。對策：采集的血液標本要及時檢測。采集靜脈血時，要迅速順利，且與抗凝劑快速混勻，否則體積較小的血小板易粘附于組織、玻璃等部位，并聚集引起血小板減少。對策：重新采血，迅速檢測。某些抗凝劑如EDTA可使非特異性血小板凝集，使其計數減少。對策：改用肝素、枸櫞酸鈉抗凝劑。

5 紅細胞計數假性增高

標本長時間放置后沒再充分混合均勻，使底部吸樣，引起紅細胞計數假性增高。對策：充分混勻。

人體大量脫水后，血液發生濃縮，致使HCT升高，引起紅細胞計數假性增高。對策：給人體補充水分，糾正脫水后，再重新采血檢測。

6 紅細胞計數假性降低

血液標本中紅細胞發生冷凝集，其平均體積變大，儀器下出現凝集小塊，引起紅細胞計數假性降低。對策：標本于37℃水浴中孵5min，輕輕混勻再檢測。實驗驗證［1］：在進行血液分析時，出現了一例異常的結果。

試驗中儀器的換擋器一直在紅細胞位，同時發現抗凝血中有大小不等的懸浮顆粒，因此便將采集的標本放置于37 ℃的水浴中3~5 min，取出重測結果得出：因血液中出現冷凝集而致使異常結果出現。

7 血紅蛋白假性增高

當標本血液中的白細胞≥100.0×109/L時，因白細胞含量過高，致使溶液渾濁，吸光度增加，引起血紅蛋白假性增高。對策：采用HiCN法測Hb的值，且比色前都要高速離心用上清液比色。

實驗驗證[2]：某醫院的門診病人，實驗組4 0例W B C值≥100.0×109/L，對照組40例WBC值（4.0～10.0）×109/L。對于兩組病人分別進行靜脈采血1 mL，之后加入干燥EDTA-K21.5mg/mL，放于冷凝管中混勻，再對每一例分別用儀器法和HiCN分光光度法測定Hb的值。統計表格如下。

表1 兩組WBC值與Hb值的比較

由表格中的結果得出，WBC在（4.0～10.0）×109/L時，兩種方法測定Hb結果幾乎相同；WBC≥100.0×109/L，兩種方法測定Hb結果有很明顯的差別。為比較這種差別進行偏倚的計算，對照組的偏倚結果都可以接受，但實驗組有30例結果不能接受，從而說明了Hb值與白細胞數值有關。

8 討論

導致全自動血細胞計數儀的計數誤差原因有很多，因此在每天的分析工作當中，要密切的監視儀器的工作狀態，定期保養維修，相關的專業人員也應加強與醫生患者的交流溝通，用不同的方法解決問題，從而發出更精確的檢測報告，更好的提高檢測質量。

[1]雷廣明.冷凝引起血液計數儀錯誤結果的分析及處理[J].上海醫學檢驗雜志，1997，12（4）：230.

[2]董喜環.白細胞計數增高引起血紅蛋白測定值假性增高[J].上海醫學檢驗雜志，2003，18（1）：60.