超聲造影在肝局灶性病變診斷中的臨床價值

金玉麗

呼和浩特市玉泉區(qū)石羊橋南路南二環(huán)呼市第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼和浩特 010031

在目前的臨床肝臟疾病檢查中，普遍應(yīng)用超聲技術(shù)來為臨床診斷提供依據(jù)，其可清晰顯示病變部位的基本形態(tài)及大小，但是對于比病變部位的定性問題方面仍然具有局限性，因而需要借助彩色多普勒超聲來提供病變部位的相關(guān)診斷依據(jù)，而彩色多普勒超聲部分肝臟病變的性質(zhì)的確定方面仍然受到各種因素的制約，進(jìn)而影響其臨床診斷的準(zhǔn)確性。而超聲造影(Contrast-enhanced u ltrasonog raphy，CEUS)技術(shù)則可實(shí)時觀測患者病灶內(nèi)的血流灌注情況，進(jìn)而為確定病灶的性質(zhì)提供有力的依據(jù)[1]。在本文中，我們將對96例采用常規(guī)超聲無法確診的肝局灶性病變患者行超聲造影檢查，均取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取的病例均來自于筆者所在科室2011年2月—2012年4月間收治的96例采用常規(guī)超聲無法確診的肝局灶性病變患者。其中男性61例，女性35例，年齡區(qū)間為22～73歲（平均為45.9歲）；本文96例患者中有112個結(jié)節(jié)，其長徑為2～7 cm（平均為3.7 cm）。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器 本文臨床研究均IU22彩色多普勒超聲診斷儀（飛利浦公司），探頭型號選用5C-2，探頭頻率為220～520MHz。造影劑采用Sonovue（意大利 Brac公司生產(chǎn)），SF6為其活性成分，單次注入劑量一般為120～225 mL。

1.2.2 方法 首先，采用常規(guī)超聲技術(shù)掃描患者的病灶基本情況，同時將病灶具體的位置、形態(tài)、大小、回聲以及血流情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄。之后再將Sonovue造影劑與5 mL的生理鹽水組成混合液，在造影時經(jīng)肘前靜脈快速注入2.5 mL混合液，注射之后便需立即連續(xù)觀測病灶情況以及周圍肝實(shí)質(zhì)動態(tài)的增強(qiáng)影像，將6 min的觀測影像存于硬盤。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，差異具有顯著性（P<0.05）。

2 結(jié)果

通過采用常規(guī)超聲和超聲造影兩種掃描技術(shù)進(jìn)行診斷，在本文96例患者的112個結(jié)節(jié)中，常規(guī)超聲的診斷準(zhǔn)確例數(shù)為55例71個結(jié)節(jié)（診斷符合率為63.39%）；而超聲造影的診斷準(zhǔn)確例數(shù)為92例103個結(jié)節(jié)（診斷符合率為91.96%），兩種不同的掃描方法診斷符合率差異具有顯著性（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

在肝臟的臨床檢查上，之前均采用常規(guī)超聲掃描技術(shù)進(jìn)行初步掃描，發(fā)現(xiàn)病灶之后再使用增強(qiáng)MRI或者增強(qiáng)CT進(jìn)行定性診斷，但是這類掃描技術(shù)無法實(shí)現(xiàn)顯示血流灌注情況，進(jìn)而無法準(zhǔn)確確診部分肝臟病變的性質(zhì)[2]。隨著超聲掃描技術(shù)的不斷進(jìn)步，超聲造影(CEUS)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了組織血流灌注狀態(tài)的實(shí)時顯示，進(jìn)而為定性診斷提供有力依據(jù)。近幾年來，隨著造影成像技術(shù)以及超聲造影劑獲得了突破性發(fā)展，使得超聲造影技術(shù)已經(jīng)逐漸成為未來臨床檢查技術(shù)的主要方法。通過采用超聲造影技術(shù)可實(shí)時顯示肝臟病變部位低速血流及細(xì)小血管情況，另外其還可實(shí)現(xiàn)動態(tài)觀察肝臟腫瘤部位的血流灌注情況，這樣便可發(fā)現(xiàn)不同肝臟病變部位的微循環(huán)情況，進(jìn)而將有效提升對肝臟局灶性病變行臨床超聲檢查診斷的準(zhǔn)確性[3]。本文的臨床研究結(jié)果顯示，分別采用常規(guī)超聲和超聲造影兩種掃描技術(shù)進(jìn)行診斷，其中常規(guī)超聲的診斷準(zhǔn)確例數(shù)為55例71個結(jié)節(jié)（診斷符合率為63.39%）；而超聲造影的診斷準(zhǔn)確例數(shù)為92例103個結(jié)節(jié)（診斷符合率為91.96%），兩種不同的掃描方法診斷符合率差異具有顯著性（P<0.05）。由此可知，超聲造影掃描技術(shù)可有效提升肝臟局灶性病變的臨床診斷水平。綜上所述，通過臨床研究證實(shí)，在肝臟局灶性病變的診斷方面，超聲造影掃描技術(shù)較常規(guī)超聲掃描技術(shù)具有更為顯著的優(yōu)勢，其作為常規(guī)超聲重要的補(bǔ)充檢查技術(shù)，能夠有效提升肝臟局灶性病變定性診斷的準(zhǔn)確性，且無任何不良反應(yīng)，因而值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

表1 常規(guī)超聲、超聲造影的病理診斷符合率比較情況(個)

[1]鄭榮琴，呂德明.超聲造影新技術(shù)臨床應(yīng)用[M].廣州：廣東科技出版社，2007：85－159.

[2]徐金鋒，吳 瑛，熊 奕，等.超聲造影對肝臟實(shí)質(zhì)性小病灶的早期診斷價值[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，37(2)：266.

[3]劉利平，董寶瑋，于曉玲，等.超聲造影對肝局灶性病變病灶類型診斷的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2007，23(11)：1680-1683.