調查精神分裂癥患者出院后的情況

崔英姬

延邊社會腦康醫院，吉林延邊 133099

精神分裂癥已經成為影響人類健康最大殺手之一，對社會、家庭及個人生活帶來嚴重影響。因而精神分裂癥患者的康復，即精神分裂癥患者能否長期處在緩解狀態，歷來是專業工作者及廣大患者及其家屬熱切關注的一項議題。本文對40例康復期患者治療的調查，對該議題進行了探索和研究

1 對象與方法

1.1 對象

診斷標準符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD-3）精神分裂癥診斷標準[1]的，出院5年以上，沒有再入院患者，經常復診的20例和很少復診的20例患者。

1.2 方法

采用自制調查表對40人進行調查分析。

2 結果

2.1 性別

男性16例，占40%。女性24例，60%。年齡，最小25歲，最大66歲，平均年齡（36.21+2.11）歲，病程：最短6年，最長20年，平均15.6+3.14文化程度：大專以上1例，占1.5%、中專4例，占10%、高中15例，占37.5%、初中11例，占27.5%、小學及以下9例，占22.5%；住院次數：最少1次，最多8次；病前性格內向為主者25例。

2.2 抗精神病藥物治療

單用阿立哌唑3例，合并其他藥物8例，單用利陪同2例，合并其他藥物5例，單用奧氮平2例，單用氯氮平3例，單用氟哌啶醇3例，間斷服藥14例。

2.3 回歸社會情況

與正常人一樣，正常上班，適當的時候能參加社會活動，如，與同事或者同學、朋友聚會者8例，占20%：在家能做飯、洗衣服、能做家務者5例，占12.5%：能臨時，打工者7例，占17.5%：在旁人的督促下能洗漱，能簡單搞個人衛生的，生活勉強自理者6例，占43.9%，在旁人督促下也難以洗漱，不能搞個人衛生的，生活不能自理者14例，占35%。

3 討論

精神分裂癥是臨床上，最常見，具有病程長，易復發，反復加重特點的精神疾病，目前無根治措施。本調查結果顯示，20例經常復診的患者中，8例能夠正常上班與正常人相當，與社會接觸并能適當參加社會活動。其余12例，雖然不能與上8例相比，但是，能做家務，能臨時性的打工，生活能自理，存在自知力。調查證明，能堅持服藥，定期或者適時地復查，同時及時接受必要的心理治療和健康教育，使精神分裂癥患者，病情長期處于緩解狀態，長期不復發，復發率大為降低，使患者在各自的崗位上發揮其康復后的才能。精神分裂癥維持治療是預防復發的關鍵所在。筆者認為，在精神分裂癥患者的治療中，藥物治療是必需的，同時心理治療也是不可忽視的，因為用藥物控制急性癥狀后，為了鞏固治療和防止復發，必須讓患者認識到服藥的必要性，才能讓患者自覺地服用。所以，必要的心理治療，幫助患者認識到疾病的臨床特點和規律，促進自知力的恢復。心理治療和健康教育，能提高精神分裂癥患者的藥物治療依從性，減少疾病復發[2]。當代著名學者Cancro認為，今日精神分裂癥具有良好結局者比第一次世界大戰時報道結果約超出4～5倍，現在，由于應用了良好的心理社會治療和調整事宜的維持性精神藥物治療，緩解患者在一年內僅10%～15%復發[3]。其次，家庭和社會因素，也是預防復發的重要環節，就如本調查所見，患者出院后自知力不全，不知道主動復診，這時需要家庭成員根據患者的情況，判斷患者的病情，并及時陪同患者到醫院復診，及時得到應有的治療，避免了病情復發。如果，沒有這一過程，精神病患者的康復是紙上談兵，回歸社會、上班、參加社會活動是不可能有的。社會的大力支持也是重要環節，需要社會對精神病患者給予應有的關愛，給康復期的精神病患者，提供可能的就業條件，讓他們在適合他們的環境中，施展才能，幫助他們康復并且幫助消除社會上對他們的偏見，幫助這些弱勢群體回歸社會，以便減輕家庭負擔，從而減少社會負擔。讓全民動員、讓更多的公民為這個社會貢獻自己的一份力量，從而，充分展現這個世界充滿愛。

表1 患者服藥情況表

[1]中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[M].3版.濟南：山東科學技術出版社，2001：75-78.

[2]延英芹.健康教育對精神分裂癥患者服藥依從性的影響[J].中國民康醫學（精神衛生）2005，12：7888.

[3]王善澄.精神分裂癥與康復[A].中國民康醫學雜志創刊20周年優秀論文集，2005，5:232-235.