胺碘酮治療心律失常患者臨床療效觀察

王 闖

吉林省四平市愛(ài)齡奇醫(yī)院，吉林四平 136000

心律失常是指患者心臟沖動(dòng)的節(jié)律、頻率、傳導(dǎo)速度、起源部位或者激動(dòng)次序出現(xiàn)異常的一種病變狀態(tài)[1]。目前，臨床上用于治療心律失常的藥物已達(dá)50多種，其中胺碘酮在臨床上廣泛使用的藥物之一。本文對(duì)60例心律失常患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。具體內(nèi)容，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2010年7月—2012年5月該院治療的60例心律失常患者為本次研究對(duì)象。其中，男38例，女22例；年齡在42～71歲之間，平均年齡為（52.4±4.2）歲；病程 2個(gè)月～7年；在所有患者中，有14例肺源性心臟病，19例動(dòng)脈硬化性心臟病，9例風(fēng)濕性心臟病，8例擴(kuò)張型心肌病，10例心肌炎。

1.2 治療方法

患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，將70～140 mg的胺碘酮加入至20 mL的無(wú)菌生理鹽水中，混勻后保持0.5～1.5 mg/min的速度靜脈注射。若患者病情反復(fù)發(fā)作且室性期前收縮，應(yīng)在靜脈注射3 d后，開(kāi)始服用胺碘酮進(jìn)行治療，3次/d，每次200 mg；若患者的心率小于100次/min，且心律失常次數(shù)小于10次/min時(shí)，口服治療改為 2次/d，每次 200 mg；若患者心率降低至 80次/min，心律恢復(fù)正常，用藥劑量應(yīng)為1次/d，每次200 mg。口服胺碘酮之前進(jìn)行尿、血常規(guī)、肝功能以及心電圖檢查，每周檢查1次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)分為顯著改善、明顯改善以及無(wú)明顯改善。其中，顯著改善：患者心律失常完全消失，或者其時(shí)間和次數(shù)不大于治療前的10%；明顯改善：患者心律失常的時(shí)間及次數(shù)低于治療前的50%；無(wú)明顯改善:患者心律失常的時(shí)間及次數(shù)仍大于治療前的50%。總有效率為顯著改善和明顯改善例數(shù)之和與總例數(shù)之比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，治療前后計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心律失常及心功能改善結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 心律失常及心功能改善結(jié)果[n(%)]

2.2 治療前后心率及QT間期的變化情況

結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 治療前后患者心率及QT間期的變化（s）

表2 治療前后患者心率及QT間期的變化（s）

心率（次/min）QT 間期（ms）87.12±14.95 375±35 63.08±7.64 412±52（t＝ 11.091 3，P ＜ 0.05）（t＝ 4.572 3，P ＜ 0.05）

2.3 不良反應(yīng)

治療過(guò)正中，有4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、輕度頭暈以及低血壓，降低用藥劑量后均恢復(fù)正常，未影響后續(xù)的治療。

3 討論

心律失常是一種常見(jiàn)的臨床疾病，病因有多種，主要包括后天性或先天性心臟病、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)紊亂以及電解質(zhì)失衡等導(dǎo)致心臟活動(dòng)的傳導(dǎo)過(guò)程或者起源出現(xiàn)異常，從而引起心率失常。臨床大量資料表明[2]：心律失常患者的血流容易紊亂，尤其是心臟器質(zhì)性病變的患者應(yīng)盡快治療，否則很容易引起心肌缺血，導(dǎo)致心力衰竭。目前，臨床治療心律失常的藥物有多種,但有些抗心律失常藥物只適用于部分心律失常患者，使用不當(dāng)反而會(huì)加重病情。因此，在選擇藥物治療心律失常時(shí)一定要謹(jǐn)慎。胺碘酮是臨床上廣泛用于廣譜抗心律失常的藥物之一，屬于抗心律失常的Ⅲ類(lèi)藥物，該種藥物主要是通過(guò)延長(zhǎng)不應(yīng)期、復(fù)極以及阻斷鉀離子通道治療心律失常。胺碘酮也還具有與其他3類(lèi)治療心律失常藥物相同的電生理作用，同時(shí)能夠非競(jìng)爭(zhēng)性的抑制腎上腺素能受體，阻礙交感作用，阻滯鉀通道和鈣通道，為治療心律失常的主要藥物之一。為了探究胺碘酮治療心律失常患者的療效，本文作者對(duì)60例心律失常患者的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果表明：使用胺碘酮治療心律失常療效顯著，且不良反應(yīng)較少，值得在臨床廣泛使用。

綜上可知，胺碘酮治療心律失常患者療效顯著，治療后患者的患者的心功能也明顯改善，同時(shí)不良反應(yīng)較少，值得在臨床推廣使用。

[1]李麗麗,劉輝.卡胺碘酮在治療老年室性心律失常患者的臨床療效及安全性[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012,7(14):161－162.

[2]李韌.胺碘酮治療心律失常的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(7):86－87.