閉經、月經紊亂患者血清促甲狀腺激素檢測的臨床價值

凌群英

湖南省江華瑤族自治縣人民醫院檢驗科，湖南江華 425500

甲狀腺素與性腺發育成熟、卵巢的功能及月經都有一定的影響；促甲狀腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）是腺垂體分泌的促進甲狀腺的生長和機能的激素。相對分子量為25 000～28 000，人TSH為一種糖蛋白，共有有211個氨基酸，整個分子糖類約占15%。整個分子由2條肽鏈α鏈和β鏈組成。TSH是判斷下丘腦－垂體－甲狀腺軸功能的重要指標，臨床上常用來檢測甲狀腺疾病。

近年來，甲狀腺疾病引起女性月經紊亂，閉經，甚至導致不孕逐漸引起了臨床的重視，國內羅云等報道[1]以閉經、月經紊亂就診的患者TSH異常的檢出率較高，為進一步了解閉經及月經紊亂患者血清促甲狀腺激素的情況，為臨床診斷及治療提供幫助，我們采用 DFM－96放射免疫γ計數儀檢測了少數民族聚居區的219例閉經、資料月經紊亂患者的血清中的h－TSH，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院婦產科2008年1月—2011年12月以閉經或月經紊亂就診患者219例。年齡13～49歲，中位年齡為32歲；對照組116例女性，年齡15～45歲，中位年齡為31歲，系同期在該院體檢中心行健康體檢人群。

1.2 樣本采集

收集閉經和月經紊亂患者和對照組335份空腹血，每份3 mL，離心分離出血清。

1.3 儀器和試劑

DFM－96放射免疫γ計數儀 （合肥眾成機電技術有限公司）,h－TSH試劑盒由天津市協和醫藥科技有限公司生產，所有項目質控品隨試劑盒配套。

1.4 測定方法

嚴格按照試劑盒說明書操作，經DFM－96放射免疫γ計數儀測量計數并計算結果。

1.5 統計學方法

用SPSS 11.5統計軟件包進行χ2檢驗。

2 結果

由表1可以看出，月經紊亂或閉經患者中TSH升高為29例，降低為8例，對照組TSH升高和降低各為1例。TSH檢測結果在兩組人群中差異有顯著性（χ2＝16.97； P ＝ 0.00）。

表1 兩組人群TSH檢測結果[n(%)]

3 討論

月經紊亂、閉經是婦科常見疾病之一。臨床上常規做性激素的的檢測，但忽略了甲狀腺功能的檢測，而我們知道月經依賴于下丘腦－垂體－卵巢軸的神經內分泌的調節，以及靶器官子宮內膜對性激素的周期性反應，以上任何一個環節發生障礙就會出現月經紊亂，甚至導致閉經[2]。促甲狀腺激素是腺垂體分泌的促進甲狀腺的生長和機能的激素。生殖內分泌系統與下丘腦－垂體－甲狀腺軸相互影響且密切相關，這種復雜的生理調節過程中的任何一環節失調或發生病變均可引起內分泌系統的失衡引起月經異常。甲狀腺功能亢進或減退均能通過丘腦下部影響垂體功能而造成閉經，甚至使患者出現不孕[3]。

Bjoro等研究也表明育齡期（20～40歲）婦女甲狀腺功能減退的患病率約為2%～4%[4],我們的檢測結果發現在月經紊亂或閉經患者中TSH異常共有37例，TSH檢測結果在兩組人群中差異有顯著性與羅云等[1]的報道基本一致。我們的調查結果進一步提示對閉經、月經紊亂患者進行促甲狀腺激素檢測具有重要的臨床價值。

[1]羅云,程態英,蔣錦程.閉經、月經紊亂患者血清性激素和促甲狀腺激素檢測[J].臨床和實驗醫學雜志,2008,7(2):121.

[2]王煥英.卵巢早衰相關基礎研究進展[J].實用婦產科雜志,2004,20(4):210.

[3]包文芳,秦惠萍,王芳.甲狀腺功能的改變與不孕的關系[J].實用醫技雜志，2006，13（16）:2850.

[4]Bjoro T,Holmen J,Krüger O,et al Prevalence of thyroid disease,thyroid dysfunction and thyroid peroxidase antibodies in a large,unselected population.The Health Study of Nord －Trùndelag (HUNT)[J].Eur J Endocrinol,2000，143(5):639－647.