27例小兒難治性癲癇綜合征的外科治療分析

伊拉木伊不拉音

新疆和田市人民醫院外科，新疆和田 848000

隨著現今社會的發展，人們逐漸意識到許多癲癇綜合征由于治療不當導致患者的病情惡化甚至死亡。而在對其進行治療的過程中，單純的藥物治療并不能使患者的病情得到有效的改善，進行有效的手術治療能夠一定程度上改善病情[1]。所以，本文就此分析外科手術治療在小兒難治性癲癇綜合征中的使用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取北京天壇醫院2002—2010年期間患小兒難治性癲癇綜合征的患者27例，年齡段在3～16歲之間，平均年齡為（8±3.2）歲，其中男性患者為17例，占62.96%，女性患者有10例，占37.04%。癲癇的起病時間為5個月～12歲，平均（3±2.3）歲，癲癇病程為 1～12 年，平均為（5±1.2）年。

癲癇綜合癥主要包括West綜合癥3例，占%，Lennox－Gastaut綜合癥9例，占33.33%，Rasmussen's綜合癥2例，占7.41%，顳葉內側癲癇綜合癥9例，占 33.33%，Sturge－Weber綜合癥 1例，占3.70%，結節性硬化3例（2例部分性發作，1例全面性發作），占11.11%。患者均在正規抗癲癇藥物治療后治療無效。且癲癇發作頻率在每月4次以上。

1.2 方法

對患者進行相應的手術治療。手術后對患者進行相應的護理以及后期藥物治療。并且對患者進行隨訪1～8年，平均4.6年。術后患者的療效按照Engel分級，并且對患者的智力情況等進行了解分析。

1.3 數據處理

將所得的數據全部輸入SPSS 18.0軟件包進行統計學分析，數據資料采用例數（n）、百分數（%）表示。

2 結果

在對患者進行手術治療后進行病理檢查，發現患者出現腦組織神經細胞萎縮、變性，海馬僵化。膠質細胞增生的患者10例，局部皮質發育不良的患者有4例，結節性硬化患者有2例，局部血管畸形的患者有2例，Rasmussen腦炎的患者1例。通過隨訪，對患者術后智力情況的了解，患者在術后1～2年智力有一定程度的提高。而具體治療效果按照Engel評分的具體數據情況見表一。患者在手術后，認知能力，語言能力以及適應能力都有一定程度的提高。

表一 患者治療后治療效果的比較[n（%）]

3 討論

隨著先進醫學科技的發展，在了解癲癇綜合癥病情，以及進行診斷治療時，都更為有效。其主要分為以下幾種。

Lennox－Gastaut綜合癥的臨床表現為包括強直性發作在內的各種發作類型，患者有一定的智力障礙，其腦電圖有1～2.5次/s的慢棘慢波陣性發放現象發生。結節性硬化的CT顯示患者有室管膜下結節。顳葉內側癲癇綜合癥的表現均伴有自動癥的復雜部分性發作[2]。

對患者進行治療時，應先對患者進行術前腦電圖檢查，對患者的密集電極、眶電極、蝶骨電極、24 h動態腦電、誘發實驗以及視頻腦電檢測等進行了解。對患者的智力情況進行一定的了解。對于術前檢測情況顯示為局灶性改變的16例患者進行以病變為中心的大骨瓣開顱手術。而在術前檢查中顯示一側半球為主多灶性改變的11例患者進行額顳頂問號形切口手術[3]。且有隨訪結果可以得知，在對小兒難治性癲癇綜合征進行外科手術進行治療后，有一定的治療效果。

[2]周忠蜀,鄭承寧.年齡依賴性癲癇性腦病的治療[J].世界臨床藥物,2005,26(7):425－428.

[3]陳秀敏.拉莫三嗪和丙戊酸鈉聯合治療兒童難治性癲癇臨床觀察[J].中國病案,2011,12(3):63－64.