人工流產后即時口服避孕藥優思明的療效觀察

艾銀惠 戈文娟

柳州市人民醫院，廣西柳州 545006

人工流產術是一種常用的終止早期妊娠的方法，總體而言，是安全有效的。但其對婦女的身心仍存在不同程度的不利影響。人工流產術并發癥如月經紊亂、宮腔粘連等嚴重損害了女性的生殖健康，其對今后生育的影響更不容忽視。面對我國近年來居高不下的人工流產現狀，人工流產術后如何防止并發癥，降低人工流產率和重復流產率，已成為婦產科亟需解決的一大難題。藥物流產和人工流產術后廣泛使用的一種新型的口服避孕藥就是優思明。為了探討人工流產術后口服避孕藥優思明的療效，本文對該院70例人工流產術后即服用優思明的婦女進行研究，觀察服用優思明能否既避孕又能減少陰道流血量，并且使陰道流血時間縮短，并促進月經復潮和子宮內膜修復，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月—2012年1月在該院婦科門診人工流產終止妊娠的婦女140例，均符合以下入選標準：①年齡18～35歲；②月經規律，經量正常；③孕期在49 d以內；④無心血管疾病和代謝性疾患等；⑤當日排除孕囊檢查完整；⑥無口服避孕藥禁忌證。將140例婦女隨機分為治療組和對照組各70例。實驗組平均年齡（25.2±4.1）歲，孕周（8.1±0.4）周，孕次（2.8±1.5）次；對照組平均年齡（24.9±4.5）歲，孕周（7.9±0.5）周，孕次（3.1±1.3）次。 2 組婦女年齡、孕周、孕次等方面比較均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

2組婦女在該科門診手術室行人工流產術（負壓吸引術），術后均給予抗生素、新生化治療5 d。實驗組在手術當天開始口服優思明，每晚1片，連續21 d。2組均于術后第14天進行 B超檢查。

1.3 觀察指標

①陰道流血量：人工流產術后陰道流血量與妊娠前正常月經量相比。

②陰道流血時間：人工流產術結束后陰道流血持續時間。

③月經恢復時間：人工流產結束到月經來潮經歷的時間。

④ 子宮內膜厚度：于人工流產后第14天進行B超檢查，了解子宮內膜厚度。

1.4 統計學處理

處理數據采用SPSS 17.0統計軟件，進行統計分析采用t檢驗，并且均采用均數和標準差（s）描述計量資料；采用率比描述計數資料行，進行統計分析用χ2檢驗；檢驗水準α＝0.05。

2 結果

2.1 人工流產術后兩組陰道流血量比較

實驗組中人工流產術后陰道流血量少于月經量、等于月經量及多于月經量的比例分別為62.8%，32.8%和4.2%，對照組的比例分別為44.2%，42.8%及12.8%，2組差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組人工流產術后陰道流血量比較[n（%）]

2.2 人工流產術后兩組陰道流血持續時間，首次月經恢復時間及子宮內膜厚度比較

實驗組平均陰道流血量持續時間為（6.1±1.6）d，少于對照組的（8.7±1.8）d；實驗組平均月經恢復時間為（27.8±2.4）d，少于對照組的（35.0±6.1）d；實驗組平均子宮內膜厚度為（7.6±1.2）mm，比對照組的（6.0±1.1）mm 厚，差異均有統計學意義（P ＜ 0.01），詳見表2。

表2 2組人工流產后陰道流血持續時間，月經恢復時間及子宮內膜厚度比較（s）

表2 2組人工流產后陰道流血持續時間，月經恢復時間及子宮內膜厚度比較（s）

實驗組對照組t值P值70 70 6.1±1.6 8.7±1.8－8.966＜0.01 27.8±2.4 35.0±6.1－9.231＜0.01 7.6±1.2 6.0±1.1 8.247＜0.01

3 討論

近年來，我國人工流產的比例明顯增加，而且流產婦女年齡呈年輕化趨勢，25歲以內婦女所占比例為47.5%，且頻繁流產（人工流產次數＞3次）的婦女比例為13.5%[1]。目前通過負壓吸引配合刮宮完成人工流產術，手術器械操作必然會損傷子宮內膜，嚴重者可導致月經量減少、閉經、宮腔粘連，慢性盆腔炎，繼發不孕等。目前3個月內重復人工流產的女性患者并不少見，其主要原因是性伴侶往往不考慮流產后一段時間內禁房事而提前性生活又不采取避孕措施[2]。重復流產，子宮內膜損傷頻繁，很難恢復，甚至導致損傷不可逆，這樣人工流產并發癥的發病率必然會增高。所以，世界衛生組織建議無論手術或藥物流產后均應立即口服避孕藥[3]。

優思明是第四代復方避孕藥，它的主要成分是炔雌醇和屈螺酮。17α－螺內酯的衍生物是屈螺酮，其生化和藥理性能相似于天然孕激素，與孕激素受體及鹽皮質激素受體有高度親和力，其與鹽皮質激素受體的親和力是醛固酮的5倍，同時屈螺酮對雄激素受體有拮抗作用。因此，優思明不僅可對抗體內水分滯留，解決了以往服用避孕藥引起體重增加的問題，還可改善痤瘡和皮質分泌過多，令女性獲得光潔的皮膚。此外，優思明可以很好的控制月經周期，流產后立即服用能夠快速修復子宮內膜，使月經期正常并排出經血，防止宮腔粘連[4]。此研究結果顯示，實驗組在人工流產后即時口服優思明的陰道流血量和陰道流血持續時間均明顯少于對照組，且平均月經復潮時間比對照組要少，B超檢查子宮內膜厚度也比對照組厚，差異均有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，人工流產后即時用優思明是安全有效的，不僅能使陰道流血量明顯減少，縮短陰道流血時間，還能促進月經復潮和子宮內膜修復，應在臨床積極推廣并加以應用。

[1]吳尚純,邱紅燕.中國人工流產的現狀與對策建議[J].中國醫學科學院學報,2010,32(5):479－482.

[2]裴登瓊.藥物流產術后服用屈螺酮炔雌醇避孕藥的臨床療效[J].醫學信息(中旬刊),2011,24(1):8－9.

[3]世界衛生組織生殖健康及研究部.避孕方法是用的選擇性實用建議[M].第2版.北京:中國人口出版社,2006:18.

[4]李堅芬,魏素梅.人工流產后口服避孕藥的臨床研究[J].醫學信息(下月刊），2010，23（5）.