TC和PAC方案治療上皮性卵巢癌的不良反應及近期療效

王俊杰 劉淑美 任韶韶

青島市中心醫療集團，山東青島 266000

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2006年4月—2011年5月收治的上皮性卵巢癌患者100例，按照隨機分組的方法，將其分為TC組與PAC組，每組50例。根據CA125、細胞學、組織學、影像學確定診斷指標。100例患者中，年齡為43～73歲，平均58歲，必須經過該院的診斷、復核方可進行病理切片。62例漿液性腫瘤、10例子宮內膜樣腫瘤、26例黏液性腫瘤、2例透明細胞癌。兩組患者在腫瘤類型、年齡、分期等方面，均無明顯差異，具有可比性（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者的一般資料對比（s）

表1 兩組患者的一般資料對比（s）

病理類型液性黏液性 子宮內膜樣透明細胞癌TC組PCA組50 50 9 10 75 30 32 46 20 t值 P值54.1±8.3 52.3±7.7 0.638 0.579 34 35 0.515 0.608 14 12 1.735 0.786

1.2 方法

手術治療：針對I期患者，采用患側附件切除術，Ⅱ期患者采用闌尾＋大網膜＋雙附件＋全子宮切除術，Ⅲ期患者采用腫瘤細胞減滅術。

化療方案：PAC組采用環磷酰胺、阿霉素、順鉑組合的PAC方案進行一日治療，50 mg/m2的順鉑，420～590 mg/m2的環磷酰胺，35～45 mg/m2的阿霉素，進行靜脈滴注，每療程3周間隔，一共有7個療程；TC組采用卡鉑、紫杉醇組合TC方案治療，140～170 mg/m2的紫杉醇，進行一次靜脈滴注，350～390 mg/m2的卡鉑，進行一次腹腔內灌注每療程3周間隔，一共7個療程[1]。

隨訪：100例患者經過初次手術與化療之后出院，定期進行隨診，11例失訪，89%隨訪率。對盆腔、全身進行檢查，血清腫瘤標記、CT、超聲檢查。

1.3 評價標準

完全緩解CR：CA125保持＞75%的持續下降，4周復測與第一次相比，未超過110%，未出現相關疾病癥狀、損害、疾病證據。

部分緩解PR：CA125保持＞50%的持續下降，4周復測與第一次相比，未超過110%，未出現新損害、疾病集中。

疾病穩定SD：沒有達到疾病或PR、CR進展。

疾病進展PD：CA125水平與治療前對比，有明顯的升高[2]。

1.4 統計學分析

本次研究患者的臨床資料與數據全部采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，治療前后采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，有統計學意義。

2 結果

近期療效：完成1～3個療程后，TC組有效率為36.31%，PAC組為32.47%，完成 4～6療程后，TC組有效率為 64.33%，PAC組為61.58%，兩組對比無顯著差異（P＞0.05）；經過化療后，兩組的臨床緩解對比，TC組PR＋CR率明顯優于PAC組，具有統計學意義（χ2＝4.013，P ＝ 0.024）；經過化療后，TC 組患者的 PFI、中位生存期、5年生存率明顯優于PAC組，具有統計學意義（P＜0.05）；如表 2、3所示。

表2 兩組患者的臨床緩解情況對比

不良反應：兩組患者均出現脫發、末梢神經毒性、骨髓抑制、腎功能損害、惡心嘔吐等不良反應，兩組患者在周圍神經毒性、發熱、胃腸道反應等方面，存在顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者的生存期對比

3 討論

針對腫瘤的治療，化療是主要的輔助治療方法，采用化學藥物，可抑制、殺滅腫瘤細胞，利用靜脈注射或口服的方法將藥物注入體內，可達到較好的臨床效果[3]。在本組實驗中，PC方案組療效明顯優于PAC方案組，因此，針對上皮性卵巢癌患者，采用TC或PAC方案進行化療，均可取得較好的療效，TC方案毒性反應明顯輕于PAC方案，若患者具有經濟條件，在上皮性卵巢癌的手術之后，可將TC方案作為一線化療方案。

[1]袁蓓蓓,郭樹江.上皮性卵巢癌術后的化療方案和護理[J].基層醫學論壇,2009,13(18):505－506.

[2]林少梅.不同方案治療卵巢上皮性癌的療效比較[J].中國基層醫藥,2010,17(12):1590－1591.

[3]劉青云,劉春城,胡良燕,等.不同化療方案對手術后卵巢上皮性癌療效的對比研究[J].南方醫科大學學報,2006,26(6):863－864.