急性重癥腦血管病并多器官功能障礙綜合征的臨床診治分析

葉劍

(四川省綿陽市中醫院 四川綿陽 621000)

近年來多器官功能障礙綜合征在我國的病死率非常高,對患者的身體具有非常嚴重的影響,而急性重癥腦綜合征也已經成為腦血管疾病患者中最主要的死亡原因之一。為了找出該病的發病機制以及臨床預防方法,選取我院2010年1月至2011年1月所收治的急性重癥腦血管病并發多器官功能障礙綜合征的患者40例進行回顧性分析,總結患者的臨床癥狀表現以及發病機制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月至2011年1月所收治的急性重癥腦血管病并發多器官功能障礙綜合征的患者40例,其中男26例,女14例,患者的年齡為40～80歲之間,平均年齡為60歲。所有患者均經過CT或者MRI檢查后符合病情診斷標準,對患者的病情進行調查,其中有34例患者為腦出血,6例患者為大面積腦梗死。調查患者發病前的原發病,其中冠心病有11例,糖尿病9例,慢性肺疾病7例,高血壓32例。發病前具有嚴重的器官功能障礙以及發病24h內死亡的患者予以排除。

表1 與年齡的關系

1.2 方法

對所有患者進行回顧性分析,總結患者的臨床癥狀表現以及發病機制。臨床在治療時給予常規的降顱內壓、抗感染、穩定血壓、脫水等針對治療,對具有多種疾病的患者給予相應的治療措施。

1.3 統計學處理

采用SPSS l7.0統計軟件,計數資料用百分率表示,比較用t檢驗和相關分析。P≤0.05為差異有統計學意義。

表2 與原發病的關系

2 結果

2.1 與年齡的關系(表1)

本研究中患者的年齡≥60歲有26例,病死率為24例(92.3%),60歲以下的有14例,病死率為9例(64.3%),差異比較具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 與原發病的關系(表2)

本研究中無原發病的患者有8例,病死率為4例(50%),1種原發病的患者有11例,病死率為7例(63.6%),2種以上原發病的患者有29例,病死率為26例(90.1%),差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 多器官功能障礙綜合征發生情況

對患者的觀察中發現患者在臨床出現臟器或者系統功能障礙主要包括呼吸系統。消化系統、循環系統、代謝系統、血液系統、腎臟以及肝臟方面的情況。

3 討論

多器官障礙綜合征主要是指患者在肌體受損、感染、燒傷以及休克等嚴重損傷情況發生后的24h內出現2個或者2個以上器官或者系統間進行功能障礙的表現,該疾病是急性重癥腦血管病臨床最常見也是最嚴重的一種并發癥,其發病因素主要是因為感染以及患者在發病前具有多種原發病,在病發時的應激反應會引起患者神經內分泌和體液調節功能紊亂的變化,對患者的健康造成威脅。急性重癥腦血管病并發多器官功能障礙綜合征患者在臨床中病情主要的表現特點為年齡越大、原發病越多患者的發病率以及病死率越高,主要是由于老年人身體的抵抗力以及免疫力低下,造成患者的各器官出現衰竭的變化,患者在臨床中臟器功能發生障礙頻率最高的部位為胃腸道、肺腎以及代謝系統等,并且多器官功能障礙綜合征在臨床中的發病時間多數為急性重癥腦血管病患者發病后的2～10d,在此時患者的腦功能會出現下降的情況。在臨床治療中主要是以抗感染、治療原發病為主,針對患者的具體癥狀表現給予相應的治療方法,早診斷早治療,有效的預防急性重癥腦血管病并發多器官功能障礙綜合征,如果患者一旦發病立刻送進重癥監護室密切觀察患者的癥狀表現,及時救治,提高患者的生存率以及救治率。

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