定量超聲骨密度測定對老年性骨質疏松診斷價值分析

丁步祥

(通城縣人民醫院體檢科 湖北咸陽 437400)

隨著人口壽命不斷增長和老年人口的不斷增加,作為老年重要疾患之一的骨質疏松癥發病率逐步增加,現在在世界常見病中已經躍居到第7位[1],骨質疏松癥也已成為老年人患者骨痛、骨折和因骨折致殘、致死等的主要原因之一。其對骨質疏松的早期診斷和預防有著極其重要的意義。近年來才發展起來的定量超聲法(QuS)骨密度測定技術正在試圖以其便于操作和經濟、便攜以及較高靈敏度與精確度等等特點發揮其在該領域的作用,定量超聲法是利用超聲對物質密度、結構和材料的特征性表現來評價骨的質量,本文主要探討該檢測在老年性骨質疏松診斷方面的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月至2011年8月門診體檢人員共計380人,且均為男性,都在60～80歲之間。糖尿病和甲亢及心、腦、肝、腎等等影響骨代謝的疾病與使用激素影響骨代謝的藥物除外。以10歲為一個年齡段將被檢者分為3組,其中60歲以上的年齡組共110人,70歲以上組共180人,80歲以上組共90人。

1.2 方法

首先記錄受試者的姓名、性別、身高和體重,采用美國生產的超聲骨密度測量儀,對受檢者一一進行右側跟骨的定量超聲測定,測定其超聲波傳導速度(SOS)和超聲波振幅衰減(跌臉)以及硬度指數(OUI/Stiffness)等3項主要超聲指標,其中,SOS值測量結果以m/s為單位,BUA值的測量結果以dB/MHz為單位,QUI值須由測定的BUA和sos值計算才可以得出。與此同時,根據該設備提供的亞洲人群正常峰值骨密度(T-Sore)的數值,對相應的T值改變進行統計。結果均采用SPSS軟件進行統計分析。

2 結果

受檢/者每10歲為一個年齡段分成3組進行統計,統計結果見表1。結果顯示SOS、BUA和QUI均隨年齡遞增而遞減,其中QUI的遞減均呈現出顯著的差異性,SOS、BUA卻均無顯著差別。T值也隨年齡遞增而遞減,3個年齡組間差別無顯著性。

3 討論

臨床上,骨質疏松可分為3類,第一類為原發性的骨質疏松癥,第二類為繼發性的骨質疏松癥,第三類為特發性的骨質疏松癥。原發性骨質疏松癥又分兩型:1型為絕經后的骨質疏松癥,2型為老年性的骨質疏松癥。依據這種分型方式,老年女性的骨質疏松癥可能多為兩型的骨質疏松混合型。因此,本研究全選擇60歲以上的男性作為我們的研究對象,目的在定量觀察超聲骨密度測定對于老年性骨質疏松癥狀診斷的價值。其中,超聲波法測量骨密度是最近10年來發展的新技術[2],是利用超聲波原理對物質密度、結構和材料的特征來衡量骨的質量。從本文研究的結果不難看出,雖然SOS、BUA呈現出隨年齡降低的特征,但其改變卻都不具備統計學應有的的顯著性,而QuI的降低反而較為顯著。這還反映出,老年性骨質疏松的特征是骨量的丟失和骨纖維結構的破壞共同作用的結果,因此,在老年性骨質疏松的超聲骨密度測定中,QUI是較好的診斷指標。所以,我們認為,定量超聲骨密度測定對老年性骨質疏松診斷具有極其重要的價值。目前,臨床上廣泛使用的骨密度檢測手段還有很多,定量超聲骨測量操作既簡便,又無電離輻射,其測定指標還較為多樣,且從多角度多樣化的反映骨質量比較,全面[3],因此,如果能較好地掌握它測定參數的診斷價值,并與相關的檢查方法(包括射線吸收法的骨密度測定、骨代謝生化檢測等)結合,一定能大大地提高骨質疏松的診斷和鑒別診斷的水平。

表1 檢查者各年齡組的超聲骨密度測定數值比較(s)

表1 檢查者各年齡組的超聲骨密度測定數值比較(s)

n 100 145 85 SOS(m/s)1540.19±20.01 1531.12±37.14 1520.21±19.98 BUA(dB/MHz)82.33±11.99 78.99±20.02 75.34±10.32 QUI(Stiffness)95.99±13.01 91.24±23.4 83.34±12.12 T-sore -1.16463±0.621738 -1.64445±0.790822 -1.84589±0.659899

[1]胡長軍,陸衛平,崔建和.2型糖尿病患者超聲骨密度測定及其臨床意義[J].現代醫學,2006,34(4):238～239.

[2]張慧,蘇全生,李新建.運動對骨組織代謝的影響[J].中國臨床康復,2006,10(16):147～149.

[3]王純.城市中老年健身女性骨密度的定量超聲測定及其與骨代謝指標的相關性分析[J].成都體育學院學報,2007,33(4):92～95.