健康教育指導表在前列腺增生患者中的應用

胡 煒 米軍香

（天津市天和醫院，天津 300050）

良性前列腺增生（BPH）臨床上多采用各種術式的前列腺摘除術［1］，有效的健康教育是手術順利進行和術后康復的重要環節。我科自2009年以來應用健康教育指導表對BHP患者進行健康指導，取得了很好的效果，現介紹如下。

1 臨床資料

2009年5月至2010年5月在我院泌尿外科行前列腺摘除術的患者58例，年齡65～80歲，平均69.5歲。手術方式均為于連續硬膜外麻醉下行恥骨上經膀胱前列腺摘除術，術后患者排尿情況良好。

2 方法

2.1 采用健康教育指導表對患者進行健康教育，通過詢問了解患者入院時和出院時對BPH的認知情況，以判斷健康教育的效果。

2.2 健康教育指導表的制定 健康教育指導表的制定是借鑒美國護理學者對患者實施整體護理的做法［2］，內容包括入院健康教育、術前健康教育和術后健康教育。

2.3 入院健康教育 患者入院時，責任護士按健康教育表的要求選擇適當時機進行宣教，包括：入院評估（身體評估、排尿形態評估、角色適應程度評估和對BPH疾病的認識）；入院宣教（介紹主管醫生、護士，病區環境，科室規章制度，作息時間，醫?；颊咛厥庖螅瑱z查、治療前的告知制度及如何留置尿管等）；疾病宣教，疾病發生的原因，誘發因素，臨床表現及常見并發癥、化驗標本的留取方法、特殊檢查的配合及注意事項（如尿動力學檢查和膀胱鏡檢查）。

2.4 術前和術后健康教育 術前和術后健康教育實施情況見表1。

3 結果

患者入院時有8例患者對前列腺增生疾病的病因、誘發因素、臨床表現和并發癥有一定認知度，健康教育后58例患者均對上述知識有所了解。有效降低患者在圍手術期間的焦慮。健康教育后58例患者對術前準備及術后功能訓練的方法及出院后的注意事項充分的認識和了解，并均能很好地配合醫生和護士的治療及護理，提高了患者自我管理疾病的能力。

表1 前列腺增生患者術前和術后健康教育指導

4 體會

制定健康教育指導表是為滿足患者在疾病發生、發展、轉歸過程中對健康教育的需求，依據標準健康教育計劃為某一類疾病患者或正在執行某種特殊治療的患者制定在住院期間進行健康教育的表格［3］。

4.1 BPH健康教育指導表不是固定不變的，它是針對不同的個體，及時評估、制訂、執行和及時檢查修正的循環過程，例如術后有5例患者出現便秘，因老年患者本身腸蠕動減慢，加上術后臥床休息，活動減少導致。如用力排便，易誘發前列腺窩出血。針對這類患者制定食譜，以蔬菜、水果和富含粗纖維食物為主，必要時口服緩瀉劑。本組23例合并糖尿病，請內分泌科醫生制定控制血糖計劃，并監督實施，使患者血糖控制在理想范圍，確保手術順利進行。3例患者術后出現尿失禁，給患者重新保留尿管，并制定膀胱功能訓練計劃，患者最終順利拔除尿管正常排尿。

4.2 BPH健康教育指導表的實施，可促進醫護合作［4］，保持醫護健康教育的一致性，避免了護理健康教育與醫生告知制度內容的重疊，明確了護士在健康教育中的職責范圍，促進了醫患、護患的溝通和理解，提高了BPH患者對醫護的滿意度，減少了醫療護理糾紛。

4.3 應用健康教育指導表能有效協調護士的健康教育工作，引導所有護士必須按照指導表進行，由責任護士具體落實，促進教育信息的交流，減少中間環節，保證了BPH患者住院期間健康教育的連續性和完整性。

4.4 在護理過程中及時參照健康教育指導表的程序，邊學習、邊實施健康教育，避免了機械、盲目地重復工作。依照BPH健康教育指導表來實施對BPH患者圍手術期的健康教育，使健康教育工作有針對性、計劃性和可預見性。提示臨床護理人員應注重因人施教，建立一系列完整的健康教育計劃，以提高臨床護理質量，并進行分階段、按不同文化層次進一步展開調查，以求達到健康教育的最佳效果。

〔1〕米振國.前列腺疾病的現代診斷與治療[M].北京：中國醫療科學技術出版社，2001.2

〔2〕Neuman B.The nurse theoriest:21st-century up date-betty Neuman interview by Jacqueline Fawcett[J].Nurse Sci Q，2001，14（3）：211-214

〔3〕楊桂濤.臨床護理指導表[J].國外醫學護理學分冊，2005，17（1）：1-3

〔4〕蔡德芳，桂鴻斌，李江濤.護理健康教育中潛在法律問題[J].中華護理雜志，2007，39（3）：200-201